シエラレオネの統合生殖および子供の健康プログラムへの質量ビタミンAの補給を移行する際に特定された性別の交差点

2006年以来、Sierra Leoneは、大衆キャンペーン中に高い割合のビタミンA補給（VAS）カバレッジ（> 88％）を達成しています。2017年、キャンペーンは、統合された生殖と子供の健康（RCH）サービスのための6か月間の接触点内で日常のVASに移行し始めました。この接触点には、カウンセリングの改善と現代の避妊薬の提供が含まれていました。この移行を通して、高VASカバレッジ（> 85％）が維持されています。VASプログラムは伝統的に性別中立であるという仮定で動作してきましたが、最近の研究では、これらのプログラムが性別との相互作用を再検討する必要があることが示唆されています。この定性的研究では、ジェンダーとシエラレオネの統合VASプログラミングの交差点を調べ、両親、地区の健康管理と国家スタッフとの32の個人インタビュー、および3つのパイロットプログラム地区で医療従事者とコミュニティヘルスワーカー（CHW）との6つのフォーカスグループディスカッションを行いました。この研究では、ほとんどの上級保健職は男性によって保持されており、大多数の女性の医療従事者の低い幹部は、男性の上司や男性のCHW監督者によって支持されていない/軽視されていること、または彼らの長年の経験が学問的資格を支持して見落とされていることがわかりました。あまり経験のない男性の同僚の。性別はプログラムトレーニングに含まれておらず、ほとんどのスタッフは性別の交差点をよく理解していませんでした。しかし、医療従事者は、男性の利害関係者との意識向上に積極的に従事し、RCHへの男性の関与を増やしました。日常的な配達では、母親が健康施設にアクセスするために時間とお金を投資する必要があります。ほとんどの母親は、より良い資格のあるスタッフがより良いアドバイスとより多くのサービスを提供できると感じていました。医療従事者は、CHWを利用するアウトリーチサービスがこの時間/お金の負担を減らす可能性があると感じました。ただし、CHWは、現代の避妊のカウンセリングと提供を提供する資格がなく、女性のCHWが少ないです。医療施設に保管されている記録は性別によってVASを記録しますが、地区に提出された毎月の報告書および国民健康管理情報システムに以降に提出されています。プログラムと政策立案者は、上級の意思決定職における女性による表現の改善、すべてのトレーニングへのジェンダー情報の統合、女性の医療従事者のサポート、より多くの女性CHWの訓練と採用、および性によるVASの報道の報告を検討する必要があります。

Since 2006, Sierra Leone has achieved high rates of vitamin A supplementation (VAS) coverage (>88%) during mass campaigns. In 2017, campaigns started transitioning to routine VAS within a six-monthly contact point for integrated reproductive and child health (RCH) services. This contact point included improved counselling and provision of modern contraceptives; throughout this transition high VAS coverage (>85%) has been maintained. VAS programmes have traditionally operated on the assumption that they are gender-neutral, but recent research suggests these programmes should re-examine how they interact with gender. This qualitative study examined intersections between gender and Sierra Leone's integrated VAS programming by conducting 32 individual interviews with parents, district health management and national staff, and six focus group discussions with health workers and community health workers (CHWs) in three pilot program districts. The study found that most senior health positions are held by males, and the lower cadres of majority female health workers often felt unsupported/disrespected by their male superiors and male CHW supervisees, or that their years of experience were overlooked in favour of the academic qualifications of less experienced male colleagues. Gender was not included in program training, and most staff did not have a good understanding of gender intersections; however, health workers actively engaged in awareness raising with male stakeholders to increase male involvement in RCH. Routine delivery requires mothers to invest time and money to access health facilities, where most mothers felt that better qualified staff were able to offer better advice and more services. Health workers felt that outreach services utilizing CHWs could decrease this time/money burden; however, CHWs are unqualified to provide counselling and provision of modern contraception, and there are fewer female CHWs. Records kept in health facilities record VAS by sex, but monthly reports submitted to the district and onwards to the national Health Management Information System are not disaggregated by sex. Programme and policymakers should consider improving the representation by females in senior, decision-making positions, integrating gender information into all trainings, supporting female health workers, training and recruiting more female CHWs, and reporting VAS coverage by sex.