[Gonadotropinを放出するホルモン拮抗薬プロトコルを投与した卵巣保護区の減少を伴う上級年齢患者のHMG補給と臨床結果のタイミング]

目的：ゴナドトロピン放出ホルモンアンタゴニストプロトコルを投与された卵巣保護区（DOR）の減少患者におけるヒト閉経性ゴナドトロピン（HMG）補給の効果とタイミングを評価する。 目的：IVF-ET治療を受けている35歳以上のDORの合計682人の患者がこの研究に含まれていました。すべての患者はGNRH拮抗薬プロトコルを受け、卵胞刺激ホルモン（FSH）で月経周期の2〜3日目に卵巣刺激の制御が開始されました。HMGサプリメントのタイミングによれば、患者はHMG補給なしで補給グループ（n = 371）に分けられました。初期の補給グループ（n = 139）。これには、毎日のHMG補給がトリガーデーまで初日に開始されました。また、後期補給グループ（n = 172）。これは、先頭の卵胞が直径10〜14 mmに達し、トリガーの日まで続いたときにHMG補給が始まった。患者の妊娠の結果を3つのグループ間で比較しました。 目的：3つのグループは、HCGトリガーデイE2およびPレベル、子宮内膜厚、または同等の受精率と切断速度の卵胞の数に有意な差を示さなかった（P> 0.05）。使用されたGNの用量は、補給なしグループで最も低く、回収された卵母細胞の平均数は、補給後期グループよりも早期補給群の方が有意に小さかった（P <0.05）。利用可能な成熟卵母細胞と胚の平均数は、早期補給群よりも遅い補給群で有意に高かった（P <0.05）。新鮮な胚移植サイクルの臨床妊娠率は、補給グループよりも遅い補給群で有意に高かった（27.7％対45.1％、P <0.05）が、着床率、早期流産率、異所性妊娠率、および生年月日は有意でした。3つのグループの間で同等です（P> 0.05）。移植率、臨床妊娠率、早期流産率、異所性妊娠率、または凍結解凍胚移植サイクルの出生率の凍結戦略（P> 0.05）の3つのグループの間で有意差は見られませんでした。 目的：中期および後期の濾胞期におけるHMG補給は、GNRH拮抗薬プロトコルを受けているDOR患者の進行年齢患者における、制御された卵巣過容症の結果を改善し、新鮮な胚移植サイクルの臨床妊娠率を高めることができます。

OBJECTIVE: To assess the effect and timing of human menopausal gonadotropin (HMG) supplementation in advancedage patients with diminished ovarian reserve (DOR) receiving gonadotropin-releasing hormone antagonist protocol. OBJECTIVE: A total of 682 patients with DOR aged over 35 years undergoing IVF-ET treatment were included in this study. All the patients underwent a GnRH antagonist protocol, and controlled ovarian stimulation was initiated on day 2-3 of the menstrual cycle with follicle stimulation hormone (FSH). According to the timing of HMG supplementation, the patients were divided into no supplementation group (n=371) without HMG supplementation; early supplementation group (n=139), in which daily HMG supplementation started on the first day till the trigger day; and late supplementation group (n=172), in which HMG supplementation started when the leading follicle reached 10-14 mm in diameter and lasted until the trigger day. The pregnancy outcomes of the patients were compared among the 3 groups. OBJECTIVE: The 3 groups showed no significant difference in hCG trigger day E2 and P levels, endometrial thickness, or the number of follicles with comparable fertilization rate and cleavage rate (P>0.05). Gn dose used was the lowest in no supplementation group, and the average number of oocytes retrieved was significantly smaller in early supplementation group than in late supplementation group (P < 0.05). The mean number of mature oocytes and embryos available were significantly higher in late supplementation group than in early supplementation group (P < 0.05). The clinical pregnancy rate of fresh embryo transfer cycle was significantly higher in late supplementation group than in no supplementation group (27.7% vs 45.1%, P < 0.05), but the implantation rate, early miscarriage rate, heterotopic pregnancy rate and live birth rate were comparable among the 3 groups (P>0.05). No significant differences were found among the 3 groups in the implantation rate, clinical pregnancy rate, early miscarriage rate, heterotopic pregnancy rate or live birth rate of the first frozen-thawed embryo transfer cycle with a freeze-all strategy (P>0.05). OBJECTIVE: HMG supplementation in the middle and late follicular phase can improve the outcomes of controlled ovarian hyperstimulation and increase the clinical pregnancy rate of fresh embryo transfer cycle in advanced-age patients with DOR undergoing GnRH antagonist protocol.