顔のフィラー注入の結果としての脳塞栓症：文献レビュー

背景：顔面充填剤注入の人気の増加に伴い、脳塞栓症などの重度の有害事象の数の増加が報告されています。 目的：この記事の目的は、フィラー誘発性脳塞栓症（FICE）の臨床症状と提案されたメカニズムを要約することでした。 方法：検索キーワード「フィラーインジェクション」、「ヒアルロン酸」、「脂肪移植」、「脳梗塞」、「脳塞栓症」、「脳卒中」、「脳血管梗塞」、「意識の障害」で文献レビューを実施しました。「そして「片麻痺」。 結果：35の記事から登録された43のFICE症例のうち、37人の患者が女性、6人は男性でした。これらの患者のうち29人は、脂肪移植と12個のヒアルロン酸注射を受けていました。ほとんどのFICE患者はグラベラに注射され、その後、時間、額、および鼻腔が続きました。局所麻酔下で注射された30人の患者のうち、43.33％が処置中に神経学的症状を呈した。主な症状は、意識障害と片麻痺でした。塞栓術部位のほとんどは中大脳動脈にあり、それに続いて前頭葉梗塞と前大脳動脈梗塞が続きました。3人の患者は、塞栓症後に脳出血を発症しました。26人の患者が新たに獲得した視力喪失を示しました。FICE症例の管理には、塞栓術、血栓溶解、減圧性頭蓋切除術、抗血小板/抗凝固療法、および症候性および栄養治療が含まれていました。患者のほぼ半数が回復または示した神経症状の改善を示しましたが、視覚喪失は改善しませんでした。5人の患者が死亡しました。 結論：FICEは、顔のフィラー注入後の重度の合併症です。慎重な予防、タイムリーな識別、および治療は、FICEの罹患率と死亡率を減らすために重要です。

BACKGROUND: With the growth in the popularity of facial filler injections, increased numbers of severe adverse events, such as cerebral embolism, have been reported. OBJECTIVES: The aim of this article was to summarize the clinical manifestations and proposed mechanisms of filler-induced cerebral embolism (FICE). METHODS: A literature review was performed with the search keywords "filler injection," "hyaluronic acid," "fat graft," "cerebral infarction," "cerebral embolism," "stroke," "cerebrovascular infarction," "disorders of consciousness," and "hemiplegia." RESULTS: Among the 43 cases of FICE enrolled from 35 articles, 37 patients were female, and 6 were male. Twenty-nine of these patients had received fat grafting, and 12 hyaluronic acid injection. Most FICE patients had been injected in the glabella, followed by the temporal, forehead, and nasal areas. Among 30 patients injected under local anesthesia, 43.33% presented with neurologic symptoms during the procedure. The main symptoms were consciousness disorders and hemiplegia. Most of the embolization sites were in the middle cerebral artery, followed by frontal lobe infarction and anterior cerebral artery infarction. Three patients developed cerebral hemorrhage after embolism. Twenty-six patients presented with newly acquired vision loss. The management for FICE cases included embolectomy, thrombolysis, decompressive craniectomy, antiplatelet/anticoagulant therapy, and symptomatic and nutritional treatment. Nearly half of the patients recovered or exhibited improved neurologic manifestations but not visual loss. Five patients died. CONCLUSIONS: FICE is a severe complication following facial filler injection. Careful prevention, timely identification, and treatment are crucial to decreasing the morbidity and mortality of FICE.