入院患者の精神保健サービスのユーザーの経験と、入院患者の精神保健サービス内の女性にケアを提供するスタッフの経験：定性的証拠の系統的レビュー

背景：緊縮財政の測定とコミュニティメンタルヘルスサービスへの削減により、より多くの女性が英国の入院患者メンタルヘルスサービスにアクセスしています。入院患者サービスは、精神的健康状態を悪化させ、女性のさらなる報復につながることがわかっています。ただし、入院患者サービスのサービスユーザーエクスペリエンスに関する最近のレビューは、女性のユニークな視点を無視しており、スタッフと女性サービスユーザーの態度と経験の重要なダイナミクスを省略しています。 目的：この系統的レビューの目的は、入院患者の精神保健サービスのユーザーの経験と、入院患者の精神保健サービス内の女性にケアを提供するスタッフの経験を統合し、この分野の研究の方法論的品質を評価し、臨床の推奨事項を提供することでした。実践と将来の研究。 レビュー方法：AMED、CINAHL PLUS、EMBASE、およびPSYSINFO：データベースで文献の体系的な検索が行われました。定性的研究のための重要な評価スキルプログラムチェックリストを使用して、データの品質を評価しました。テーマ統合は、選択基準を満たす論文で実施されました。 結果：18人の研究が特定され、168人のスタッフと187人のサービスユーザーのビューがカプセル化され、スタッフとサービスユーザーの両方のサンプルを含む1枚の論文がありました。データから派生した3つのテーマ：安全な避難所、壊れたシステム、および治療環境。女性が病院でより安全だと感じさせた関係セキュリティなど、ケアの側面に関連する安全な避難所。壊れたシステムの壊れたシステムは、入院患者の環境を恐れている経験、虐待の歴史の不十分な認識、薬物療法の遵守に強制されていると感じている女性、および資金不足のサービスの全身的な圧力に関係していました。入院患者サービスの治療環境は、「安全な避難所」または「壊れたシステム」として環境を経験している女性の重要な調停者でした。スタッフと女性のサービスユーザーは、社会的役割への影響、仲間の相互作用、物理的環境、および有意義な活動の重要性に反映されています。 結論：このレビューは、研究を奨励することにより、研究を奨励することで将来の研究を改善するための推奨事項を作成しました（研究者と参加者の関係を含む）、データ分析への方法論的アプローチに関するより多くの情報を提供しました。臨床的推奨事項には、スタッフが臨床監督にアクセスすること、スタッフが虐待の経験を開示する女性の探索とサポートのトレーニングを受け、スタッフが入院患者の設定内での選択を促進し、女性が関係、特に子育ての役割を支援するためのスタッフのトレーニングを受けることを保証します。 登録：Prosperoデータベース（CRD42020156222）。

BACKGROUND: With austerity measures and cuts to community mental health services, more women are accessing UK inpatient mental health services. Inpatient services have been found to lead to further retraumatisation for women, exacerbating mental health conditions. However, recent reviews of service user experiences of inpatient services have neglected the unique perspectives of women and have omitted important dynamics in attitudes and experience between staff and women service users. OBJECTIVES: The aim of this systematic review was to synthesise women service users' experiences of inpatient mental health services and staff experiences of providing care to women within inpatient mental health services, to appraise the methodological quality of research in this area and provide recommendations for clinical practice and future research. REVIEW METHODS: A systematic search of the literature was undertaken in the databases: AMED, CINAHL plus, Embase and PsychINFO. The Critical Appraisal Skills Programme checklist for qualitative research was used to evaluate data quality. Thematic synthesis was conducted on papers meeting the inclusion criteria. RESULTS: Eighteen studies were identified and encapsulated the views of 168 staff and 187 service users, with one paper including both staff and service user samples. Three themes derived from the data: Safe haven, Broken system and Therapeutic milieu. Safe haven related to aspects of care such as relational security which made women feel safer in hospital. Broken system pertained to experiences of being fearful of inpatient environments, inadequate acknowledgement of abuse histories, women feeling coerced into compliance with medication and systemic pressures of services being under-resourced. The therapeutic milieu of inpatient services was an important mediator of women experiencing the environment as a 'safe haven' or 'broken system'. Staff and women service users reflected on: the impact on social roles, interaction of peers, physical environment and the importance of meaningful activity, which were deemed to be important contributors to the therapeutic milieu. CONCLUSIONS: The review made recommendations to improve future research by encouraging studies to include more detail on reflexivity (including the relationship between researcher and participant) and provide more information on the methodological approach to data analysis. Clinical recommendations include: ensuring staff access clinical supervision, for staff to receive training in exploring and supporting women disclosing experiences of abuse, for staff to facilitate choice within inpatient settings and support women in maintaining relationships, particularly parenting roles. REGISTRATION: PROSPERO database (CRD42020156222).