Twinkle Artifactは、腎超音波の腎臓の石を本当に表していますか？

はじめに：腎症は、エコー源の焦点、後音響シャドウイング、および/またはきらめきアーティファクト（TA）の存在により、超音波で検出されます。TAは、腎coli痛と尿管結石の成人の腎症を高度に予測することが示されています。TAが小児集団の腎リチア症の診断に信頼できるかどうかを評価しようとしました。 方法：腎臓または尿管における単一のエコー因性焦点に関連するTAの有無を示す腎超音波報告をレビューしました。除外基準は、18歳以上の年齢、複数のエコー因性病巣または髄質カルチノーシス、フォローアップなし、または腎臓または尿管の外側にありました。石は、カラードップラー超音波から3か月以内にCTによって確認されました。尿管視鏡検査の視覚化、または石を通過する患者の報告。 結果：599の超音波レポートがレビューされ、293が包含基準を満たしました。69はエコー源の焦点なしでびまん性のきらめきを持ち、224は単一のエコー因性焦点でTAを示しました。135人の患者には、利用可能な確認情報がありました（概要表）。腎症はTAを使用して診断され、49の超音波検査研究で確認されました。確認された石の大部分は腎臓（n = 40; 82％）にあり、超音波上の確認された石の平均サイズは5 mm（範囲1.5-10）でした。腎結石を検出するためのTAの感度、特異性、正の予測値、および負の予測値は、それぞれ83％、78％、74％、86％でした。 結論：大人の文献と比較して、子供のTAは感度、特異性、正の予測値が低いが、腎リチア症を診断するための同様の負の予測値を持っている。これは、腎の位置と石のサイズが小さいことに関連している可能性があります。TAの存在は、腎症の他の臨床的およびX線撮影の証拠の設定で計量する必要があります。

INTRODUCTION: Nephrolithiasis is detected on ultrasound by the presence of an echogenic focus, posterior acoustic shadowing and/or twinkle artifact (TA). TA has been shown to be highly predictive of nephrolithiasis in adults with renal colic and ureteral stones. We sought to evaluate if TA is reliable for diagnosing nephrolithiasis in the pediatric population. METHODS: We reviewed renal ultrasound reports indicating presence or absence of TA associated with a single echogenic focus in the kidney or ureter. Exclusion criteria were age >18, multiple echogenic foci or medullary calcinosis, no follow-up, or TA located outside the kidney or ureter. Stone was confirmed either by CT within 3 months of color Doppler ultrasound, visualization on ureteroscopy, or patient report of passing the stone. RESULTS: Five hundred and ninety-nine ultrasound reports were reviewed and 293 met inclusion criteria. Sixty-nine had diffuse twinkle without echogenic focus and 224 showed TA with single echogenic focus. 135 patients had confirmatory information available (Summary Table). Nephrolithiasis was diagnosed using TA and confirmed on confirmatory studies for 49 ultrasounds. The majority of confirmed stones were in the kidney (n = 40; 82%) and mean size of confirmed stones on ultrasound was 5 mm (range 1.5-10). Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of TA for detecting nephrolithiasis were 83%, 78%, 74% and 86% respectively. CONCLUSIONS: Compared to the adult literature, TA in children has lower sensitivity, specificity and positive predictive value, but similar negative predictive value for diagnosing nephrolithiasis. This may be related to renal location and smaller stone size. The presence of TA should be weighed in the setting of other clinical and radiographic evidence of nephrolithiasis.