[回収された排出率を伴う心不全の臨床的特徴]

目的：回復した駆出率（HFRECEF）の心不全患者の臨床的特徴を要約し、左心室駆出率（LVEF）回復を予測できる変数を特定します。方法：この症例対照研究には、2009年1月1日から2017年12月31日まで北京病院の心臓病学部に入学した心不全の患者が含まれていました。排出率が低下した障害（HFREF、ベースラインLVEF以下、フォローアップLVEF以下、またはフォローアップLVEF> 40％> 40％> 40％> 40％がベースラインから<10％増加します）、HFRECEF（ベースラインLVEF約40％、フォローアップLVEF> 40％およびベースラインから10％以上増加）、および排出率が保存された心不全（HFPEF、ベースラインLVEF> 40％）。臨床データが収集され、エンドポイントイベント（全死因、心血管死、突然死）が記録されました。ログランクテストを使用して、さまざまなグループのターミナルイベントの違いを評価し、Kaplan-Meierの生存分析を実施しました。ロジスティック回帰方程式を使用して、HFRECEFの予後因子を特定しました。結果：心不全の合計310人の患者が含まれていました。91人（29.4％）のHFREF患者、38人（12.3％）HFRECEF患者、181人（58.4％）HFPEF患者がいました。HFREF患者およびHFPEF患者と比較して、HFRECEF患者は若い年齢、女性、収縮期血圧の上昇、拡張期血圧、安静時心拍数である可能性が高い（すべてP <0.05）。拡張された心筋症はより一般的でしたが、HFRECEFでは古い心筋梗塞はあまり一般的ではありませんでした（両方ともp <0.05）。フォローアップの中央値36.7（18.0、63.9）月の間に、Kaplan-Meier Survival分析では、HFRECEF患者の死亡が最も低いことがわかりました（ログランクP = 0.047、HFRECEF対HFPEF P = 0.017、HFRECEF Vs.HFREF P = 0.016、およびHFPEF対HFREF P = 0.782）。低い範囲の心血管死亡率は、HFRECEF患者、HFPEF患者、およびHFREF患者にありました（Log-Rank P <0.001、HFrecef対HFPEF P = 0.029、HFRECEF vs. HFREF P <0.001、HFREF対HFPEF P = 0.005）。突然の死亡率は、3つのグループ間で類似していた（ログランクP = 0.520）。ロジスティック回帰分析により、左心室末端伸長径（LVEDD）≤55mm（OR = 5.922、95％CI 1.685-20.812、p = 0.006）、より高い拡張期血圧（OR = 1.058、95％CI 1.017-1.100、p = 0.005）、安静時心拍数（OR = 1.042、95％CI 1.006-1.080、p = 0.024）、古い心筋梗塞の欠如（OR = 5.343、95％CI 1.731-16.488、p = 0.004）は独立した予後でした。臨床治療後のLVEF回復の要因。結論：HFRECEFの患者は、HFREFおよびHFPEFの患者と比較して、より良い予後と関連しています。LVEDD以下、拡張期血圧が高く、心拍数が高く、古い心筋梗塞の欠如は、臨床治療後のLVEF回復の独立した予後因子です。

Objective: To summarize the clinical characteristics of heart failure patients with recovered ejection fraction (HFrecEF) and identify variables capable of predicting left ventricular ejection fraction (LVEF) recovery. Methods: This case control study included patients with heart failure, who admitted to Department of Cardiology of Beijing Hospital from January 1, 2009 to December 31, 2017. The patients were divided into 3 groups based on the baseline LVEF and changes of LVEF: heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF, baseline LVEF≤40%, follow-up LVEF≤40% or follow-up LVEF>40% but LVEF increase<10% from baseline), HFrecEF(baseline LVEF≤40%, follow-up LVEF>40% and increase≥10% from baseline), and heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF, baseline LVEF>40%). Clinical data were collected and endpoint events (all-cause death, cardiovascular death and sudden death) were recorded. The Log-rank test was used to evaluate the differences of terminal events in different groups, and Kaplan-Meier survival analysis was performed. Logistic regression equation was used to identify prognostic factors of HFrecEF. Results: A total of 310 patients with heart failure were included. There were 91(29.4%) HFrEF patients, 38(12.3%) HFrecEF patients and 181(58.4%) HFpEF patients. Compared with HFrEF patients and HFpEF patients, HFrecEF patients were featured by younger age, more likely to be female, higher systolic blood pressure, diastolic blood pressure and resting heart rate (all P<0.05). Dilated cardiomyopathies were more common, while old myocardial infarctions were less common in HFrecEF (both P<0.05). During a median follow-up of 36.7(18.0, 63.9) months, Kaplan-Meier survival analysis found that HFrecEF patients had the lowest all-cause mortality (Log-rank P=0.047, HFrecEF vs. HFpEF P=0.017, HFrecEF vs. HFrEF P=0.016, and HFpEF vs. HFrEF P=0.782).The cardiovascular mortality ranged from low to high was in HFrecEF patients, HFpEF patients, and HFrEF patients (Log-rank P<0.001, HFrecEF vs. HFpEF P=0.029, HFrecEF vs. HFrEF P<0.001, HFrEF vs. HFpEF P=0.005). Sudden death rate was similar among the three groups (Log-rank P=0.520). Logistic regression analysis showed that left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD)≤55 mm (OR=5.922, 95%CI 1.685-20.812, P=0.006), higher diastolic blood pressure (OR=1.058, 95%CI 1.017-1.100, P=0.005), faster resting heart rate (OR=1.042, 95%CI 1.006-1.080, P=0.024), absence of old myocardial infarction (OR=5.343, 95%CI 1.731-16.488, P=0.004) were independent prognostic factors of LVEF recovery after clinical treatment. Conclusions: Patients with HFrecEF are associated with a better prognosis as compared to patients with HFrEF and HFpEF. LVEDD≤55 mm, higher diastolic blood pressure, faster heart rate,and absence of old myocardial infarction are independent prognostic factors of LVEF recovery after clinical treatment.