切開ヘルニア修復のための新しいハイブリッドメッシュの早期臨床および患者報告の結果

はじめに：腹部の再構築におけるさまざまなタイプのメッシュの安全性と有効性に関するコンセンサスはまだ到達していません。ハイブリッドメッシュ製品は、合成メッシュの引張強度を活用しながら、吸収性材料を介して腹壁内の補綴フットプリントを最小限に抑えながら、費用対効果の高いメッシュの必要性に対処するように設計されています。この研究では、腹側ヘルニア修復（VHR）の新しいハイブリッドメッシュであるSyneCortmの初期の臨床結果と健康関連の生活の質（HR-QOL）を評価します。 方法：2017年から2019年までの間に1人の外科医によるSyneCortMメッシュでVHRを受けている成人（> 18年）患者が1歳以上の追跡調査を受けました。術後の転帰の複合と、ヘルニアの再発、再入院、死亡率、およびHR-QoLの発生率を分析しました。 結果：35人の患者が分析に含まれ、2.1 yの追跡期間中央値がありました。年齢の中央値とBMIは、それぞれ54.1 yと33.2 kg/m2でした。手術部位の発生率は37.1％で、外科的介入を必要とする患者は1人（2.9％）のみでした。ヘルニアの再発を発症した患者はいません。全体的なHR-QOLは、特に痛み、機能状態、自尊心、身体イメージ（すべてP <0.05）に関して、術前平均2.5 [SD 0.7]対術後3.4 [0.4]; P <0.01）を大幅に改善しました（すべてP <0.05）。 結論：VHR時のSyneCortMメッシュによる腹部補強は、有望な早期再発率、許容可能な安全リスクプロファイル、および全体的なHR-QOLの改善をもたらします。

INTRODUCTION: Consensus on the safety and efficacy of various types of mesh in reconstructing the abdomen has yet to be reached. Hybrid mesh products have been designed to address the need for a cost-effective mesh leveraging the tensile strength of a synthetic mesh while minimizing the prosthetic footprint within the abdominal wall through resorbable materials. In this study we evaluate early clinical outcomes and health related quality of life (HR-QOL) of a new Hybrid mesh, SynecorTM, for Ventral Hernia Repair (VHR). METHODS: Adult (>18 y old) patients undergoing VHR with SynecorTM mesh by a single surgeon between 2017-2019 with ≥1-y follow-up were identified. We analyzed a composite of postoperative outcomes as well as the incidence of hernia recurrence, readmissions, mortality, and HR-QOL. RESULTS: Thirty-five patients were included in our analysis with a median follow up of 2.1 y. The median age and BMI were 54.1 y and 33.2 kg/m2, respectively. The rate of surgical site occurrences was 37.1%, with only one patient (2.9%) requiring surgical intervention. No patients developed a hernia recurrence. Overall HR-QOL improved significantly (preoperative mean 2.5 [SD 0.7] versus postoperative 3.4 [0.4]; P< 0.01), particularly in regards to pain, functional status, self-esteem and body image (all P < 0.05). CONCLUSIONS: Abdominal reinforcement with SynecorTM mesh at the time of VHR results in promising early recurrence rates, an acceptable safety risk profile, and an improvement in overall HR-QOL.