下肢動脈閉塞性疾患と腰椎椎間板ヘルニアの間の鑑別診断戦略

下肢の動脈閉塞性疾患のますます発生する可能性があり、腰椎椎間板ヘルニアと区別するのが困難であることを考慮すると、腰椎椎間板ヘルニアから下肢の症状をもたらす下肢動脈閉塞性疾患を除外することが非常に必要です。さらに重要なことは、下肢動脈閉塞性疾患と組み合わせるリスクが高く、腰椎椎間板ヘルニアとして誤診されるのは誰ですか？なぜこれらの患者は腰椎椎間板ヘルニアとして誤診されるのが簡単なのですか？分析と議論する価値があります。年齢、性別、高血圧の病歴、糖尿病、喫煙と冠状動脈、脈圧、腰椎椎間板ヘルニアセグメントとタイプ、足首腕指数、およびまっすぐな脚の上昇試験などの危険因子が観察されました。オスウェストリー障害指数と日本の整形外科関連スコアは、症状の緩和と外科的有効性を評価するために、後腰椎間融合の6か月後、血管介入治療の6か月後に術前を収集しました。2つのグループ間で、パルス圧力、足首 - 上腕指数、中央椎間板ヘルニア、およびまっすぐな脚の上昇試験に統計的に有意な差（P <0.01）がありました。患者が軽度の中央腰椎椎間板ヘルニア、より高い脈圧、下腹部指数の低下、およびまっすぐな脚を上げるテスト陰性を患っている場合、下肢動脈閉塞性疾患の診断を逃し、腰椎椎間板ヘルニアとして誤診されるリスクが高かった。したがって、十分な歴史を獲得し、慎重な身体検査が危険因子を見つけ、そのような患者に重要性を付けることに貢献し、さらに、下肢血管超音波検査を使用した腰椎椎間板ヘルニアから下肢動脈閉塞性疾患を除外しました。

Considering the increasingly incidence rate of lower extremity arterial occlusive disease and difficult to distinguish from lumbar disc herniation, it is very necessary to exclude lower extremity arterial occlusive disease resulting in lower limb symptoms from lumbar disc herniation. More importantly, who have a higher risk of combining with lower extremity arterial occlusive disease and misdiagnosed as lumbar disc herniation? Why those patients are easy to be misdiagnosed as lumbar disc herniation? It is worth analyzing and discussing. The risk factors including age, gender, the medical history of high blood pressure, diabetes, smoking and coronary, pulse pressure, lumbar disc herniation segment and type, ankle-brachial index, and straight leg raising test were observed. The Oswestry disability index and the Japanese Orthopedic Association score were collected preoperative, six months after posterior lumbar interbody fusion and six months after vascular interventional treatment to evaluate the symptoms relief and surgical efficacy. There was a statistically significant difference (P < 0.01) in pulse pressure, ankle-brachial index, central disc herniation, and straight leg raising test between two groups. There was a high risk to missed diagnosis of lower extremity arterial occlusive disease and misdiagnosed as lumbar disc herniation when patients are with a mild central lumbar disc herniation, higher pulse pressure, lower ankle-brachial index, and straight leg raising test negative. Therefore, sufficient history-taking and cautious physical examinations contributed to find risk factors and attach importance to such patients and, further, to exclude lower extremity arterial occlusive disease from lumbar disc herniation using lower extremity vascular ultrasound examination.