Abelchia：ベルチ/burp-a burp-a new Disraseの不能？逆行性咽頭機能障害（RCPD）

症例シリーズ：これは、げっぷができないことに関連する症状を呈した72人の患者を含む遡及的症例シリーズです。次の症状は、ほとんどすべての患者によって説明されました。食べたり飲んだりした後の胸痛、胃の膨満感、喉の騒音、過度の鼓腸。これらの症状は、炭酸飲料や炭酸飲料とビールで悪化しています。完全な臨床履歴と検査と内視鏡、場合によってはバリウムが飲み込みの放射線調査が行われました。 手順：手術は、すべての症例で全身麻酔下で行われました。ワイアーダ憩室鏡を使用した仰pine位置のサスペンション咽頭鏡検査により、症候性咽頭筋の筋肉を識別します。ボツリヌス毒素A（ボトックス）100 IUの高用量は、全身麻酔下でクリコ咽頭筋に注入されました。 結果：2016年11月から2020年12月にかけて、合計72人の患者が診断され、手術を受けました。男性50人と22人の女性患者がいました。彼らの平均年齢は30歳でした（18〜68歳の範囲）。すべての患者は、注射の最初の4週間以内に再びげっぷをすることができました。これは、ボトックスが96％の症例で3か月を超えて摩耗した後でも持続しました。平均フォローアップは、注射後24か月で、48か月（範囲1〜48か月）が続きました。 結論：著者は、クリコ咽頭括約筋が自然に弛緩できないためにげっぷができないという新しい条件と、ric障害筋への注射を使用したボツリヌス毒素を使用した治療の結果を報告しました。ボツリヌス毒素注射の麻痺作用は約3か月間続くと予想されます。しかし、この患者グループは、ボトックスの効果が摩耗した後でも治癒しているようです。したがって、著者は、脳を阻害してric咽頭括約筋に信号を送信してげっぷを開始する神経機能障害があると仮定しました。ボトックス注射の助けを借りてげっぷが再確立されると、ボトックスがすり減った後でも自発的なげっぷが起こり、持続するようです。

CASE SERIES: This is retrospective case series involving 72 patients who presented with symptoms associated with inability to burp. The following symptoms was described by almost all the patients; retrosternal pain after eating or drinking, bloating feeling in the stomach, gurgling noise in the throat, excessive flatulence. These symptoms are worse with fizzy/carbonated drinks and beer. A full clinical history and examination plus endoscopic and in some cases barium a swallow radiological investigation was done. PROCEDURE: The surgery was performed under a general anaesthesia for all cases. Suspension pharyngoscopy in supine position using a Weerda diverticuloscope to identify the cricopharyngeal bar muscle. High dose of botulinum toxin A (botox) 100 iu was injected into the cricopharynxgeus muscle under a general anaesthesia. RESULTS: A total of 72 patients were diagnosed and undergone surgery between November 2016 and December 2020. There were 50 male and 22 female patients. Their average age was 30 (range 18-68 years old). All patients were able to burp again within first 4 weeks of the injection. This persisted even after the Botox worn off beyond the 3 months in 96% of cases. The average follow-up was 24 months post injection with longest follow-up 48 months (range 1-48 months). CONCLUSION: The author reported a new condition of inability to burp due to failure of the cricopharyngeal sphincter to relax spontaneously and outcome of treatment using botulinum toxin A injection into the cricopharyngeus muscle. It is expected that the paralysing action of botulinum toxin injection last approximately 3 months. However, this group of patients seem to be cured even after the effect of the botox is worn off. The author therefore postulated that there might me some neural dysfunction that inhibits the brain to send signals to the cricopharyngeal sphincter to initiate burping. Once burping is re-established with the help of botox injection, spontaneous burping seems to occur and sustained even after the botox is worn off.