Plummer-Vinson症候群：眼窩の嚥下障害のまれな原因

バックグラウンドプラマー - ビンソン症候群は、鉄欠損貧血、嚥下障害、および食道網を呈するまれな疾患です。それは通常、中年の白人女性で発生し、食道がんのリスクを高めます。プラマービンソン症候群の有病率は、鉄欠乏の早期発見と鉄の貯蔵貯蔵の補充により減少しました。Plummer-Vinson症候群は、小児や青少年でも一般的に説明されていますが、高齢者ではめったに報告されていません。症例報告軽度の認知障害、アレルギー性鼻炎、胃食道逆流症の病歴を持つ88歳の女性は、固形食品を飲み込むのが困難になります。彼女は、過去1年間で4.5 kgの減量とともに食欲を減らしました。彼女はまた、重度の鉄欠乏症と軽度の貧血があることがわかった。彼女の嚥下障害は、鉄欠乏のために鉄の補給を開始した後でも進行し続けました。彼女は最終的に頸部食道に閉じ込められた食物ボーラスを持っていたが、それは食道脱gastroduodenoscopyを介して除去を必要とする。バリウムツバメは、上部食道の狭窄を明らかにしました。繰り返し食道脱腹筋鏡検査により、食道網が拡張され、症状が緩和されることが明らかになりました。結論嚥下障害は、高齢者人口の最大10％で報告されています。一般的に栄養失調を引き起こし、死亡率の増加に関連しています。通常の病因には、認知機能障害、神経障害、および/または食道の動態または狭窄が含まれます。Plummer-Vinson症候群の発生率は時間とともに減少しましたが、その存在の可能性は見落とされるべきではありません。私たちの知る限り、現在の症例は、これまでの文献で8世紀に報告されているプラマー・ビンソン症候群に関連する嚥下障害の3番目の症例です。鉄の交換は、プラマー・ビンソン症候群の嚥下障害を解決するのに役立ちますが、食道網の拡張が必要になる場合があります。

BACKGROUND Plummer-Vinson syndrome is a rare disease that presents with iron-deficiency anemia, dysphagia, and esophageal webs. It usually occurs in middle-aged White women, and it increases the risk for esophageal cancer. The prevalence of Plummer-Vinson syndrome has decreased due to early detection of iron deficiency and repletion of iron stores. Although Plummer-Vinson syndrome has also been commonly described in children and adolescents, it is seldom reported in the elderly population. CASE REPORT An 88-year-old women with a history of mild cognitive impairment, allergic rhinitis, and gastroesophageal reflux disease presented with difficulty in swallowing solid foods. She had a decreased appetite, along with a 4.5-kg weight loss in the last 1 year. She was also found to have severe iron deficiency and mild anemia. Her dysphagia continued to progress even after starting iron supplementation for her iron deficiency. She eventually had a food bolus trapped in her cervical esophagus that required removal via esophagogastroduodenoscopy. A barium swallow revealed a narrowing in the upper esophagus. A repeat esophagogastroduodenoscopy revealed an esophageal web that was dilated, resulting in relief of symptoms. CONCLUSIONS Dysphagia is reported in up to 10% of the elderly population. It commonly causes malnutrition and is associated with increased mortality. The usual etiologies include cognitive dysfunction, neurological disorders, and/or esophageal dysmotility or narrowing. Although the incidence of Plummer-Vinson syndrome has decreased over time, the possibility of its presence should not be overlooked. To our knowledge, the current case is the third case of dysphagia related to Plummer-Vinson syndrome reported in an octogenarian in the literature so far. Iron replacement can help resolve dysphagia in Plummer-Vinson syndrome but dilation of esophageal webs may sometimes be required.