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はじめに：Marvel 2は、心室のリードレスペースメーカーによる機械的心房センシングの有効性を評価し、VDDペーシングモードを可能にしました。可変房室脳室伝導（AVC）および/または不整脈中の強化されたMarvel 2アルゴリズムの挙動は特徴付けられておらず、この研究の焦点です。 方法：Marvel 2研究に登録されている75人の患者のうち、73人がリズム評価を受け、分析に含まれていました。Enhanced Marvel 2アルゴリズムには、AVCステータスに応じて、VDDと心室のみのアンチブラジキャルディアペーシング（VVI）-40を自動的に切り替えるモードスイッチングアルゴリズムが含まれていました。 結果：42人の患者（58％）が持続的な3度AVブロック（AVB）、18（25％）が1：1 AVC、5（7％）がAVC状態を変え、8（11％）が心房性不整脈を持っていました。。AVBが持続する42人の患者のうち、心室ペーシングの中央値（VP）の割合は99.9％で、1：1 AVCの患者の中で0.2％でした。AVCステータスが変更されると、心室速度が40 bpm未満の低下になったときにアルゴリズムがVDDに切り替えられました。心室反応が40 bpmを超える心房細動（AF）中に、VVI-40モードが維持されました。1500ミリ秒以上の一時停止は観察されませんでした。頻繁な心室の早期ビートは、AV同期の割合を減らしました。AFの間、心房信号は振幅が低く、まれなセンシングがありました。 結論：モードスイッチングアルゴリズムは、1：1 AVCの患者のVPを減らし、AVブロック中に適切にVDDに切り替えました。不整脈中にペーシングの安全性の問題は観察されませんでした。
はじめに：Marvel 2は、心室のリードレスペースメーカーによる機械的心房センシングの有効性を評価し、VDDペーシングモードを可能にしました。可変房室脳室伝導（AVC）および/または不整脈中の強化されたMarvel 2アルゴリズムの挙動は特徴付けられておらず、この研究の焦点です。 方法：Marvel 2研究に登録されている75人の患者のうち、73人がリズム評価を受け、分析に含まれていました。Enhanced Marvel 2アルゴリズムには、AVCステータスに応じて、VDDと心室のみのアンチブラジキャルディアペーシング（VVI）-40を自動的に切り替えるモードスイッチングアルゴリズムが含まれていました。 結果：42人の患者（58％）が持続的な3度AVブロック（AVB）、18（25％）が1：1 AVC、5（7％）がAVC状態を変え、8（11％）が心房性不整脈を持っていました。。AVBが持続する42人の患者のうち、心室ペーシングの中央値（VP）の割合は99.9％で、1：1 AVCの患者の中で0.2％でした。AVCステータスが変更されると、心室速度が40 bpm未満の低下になったときにアルゴリズムがVDDに切り替えられました。心室反応が40 bpmを超える心房細動（AF）中に、VVI-40モードが維持されました。1500ミリ秒以上の一時停止は観察されませんでした。頻繁な心室の早期ビートは、AV同期の割合を減らしました。AFの間、心房信号は振幅が低く、まれなセンシングがありました。 結論：モードスイッチングアルゴリズムは、1：1 AVCの患者のVPを減らし、AVブロック中に適切にVDDに切り替えました。不整脈中にペーシングの安全性の問題は観察されませんでした。
INTRODUCTION: MARVEL 2 assessed the efficacy of mechanical atrial sensing by a ventricular leadless pacemaker, enabling a VDD pacing mode. The behavior of the enhanced MARVEL 2 algorithm during variable atrio-ventricular conduction (AVC) and/or arrhythmias has not been characterized and is the focus of this study. METHODS: Of the 75 patients enrolled in the MARVEL 2 study, 73 had a rhythm assessment and were included in the analysis. The enhanced MARVEL 2 algorithm included a mode-switching algorithm that automatically switches between VDD and ventricular only antibradycardia pacing (VVI)-40 depending upon AVC status. RESULTS: Forty-two patients (58%) had persistent third degree AV block (AVB), 18 (25%) had 1:1 AVC, 5 (7%) had variable AVC status, and 8 (11%) had atrial arrhythmias. Among the 42 patients with persistent third degree AVB, the median ventricular pacing (VP) percentage was 99.9% compared to 0.2% among those with 1:1 AVC. As AVC status changed, the algorithm switched to VDD when the ventricular rate dropped less than 40 bpm. During atrial fibrillation (AF) with ventricular response greater than 40 bpm, VVI-40 mode was maintained. No pauses longer than 1500 ms were observed. Frequent ventricular premature beats reduced the percentage of AV synchrony. During AF, the atrial signal was of low amplitude and there was infrequent sensing. CONCLUSION: The mode switching algorithm reduced VP in patients with 1:1 AVC and appropriately switched to VDD during AV block. No pacing safety issues were observed during arrhythmias.
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