18F-FDG PET蓄積を伴う良性副腎皮質腺腫の特徴

はじめに：18F-FDG PETはもともと良性腫瘍と悪性腫瘍を評価するために開発されましたが、FDG-PETの蓄積を示す良性副腎皮質腺腫の検出頻度が増加しました。しかし、FDG-PET蓄積された良性副腎皮質腺腫の詳細は解明されていません。 方法：FDG-PET陽性コルチゾール産生副腎腫瘍の病態生理を解明するために、私たちは副腎皮質皮質腺腫を検査する副腎皮質皮質腺腫の臨床病理学的および遺伝子分析を実施しました。）。 結果：すべての副腎皮質癌腫および17/26（65％）良性副腎皮質腺腫は、高いFDG蓄積を示しました（SUVMAX≥3）。高いFDG蓄積（SUVMAX≥3）の副腎皮質腺腫では、SUVMAXはCT Hounsfieldユニットと正の相関を示しました。より高いsuvmaxは、主にコンパクトな細胞を含む透明な黒い腺腫の外観を示しました。これは、高いT1およびT2シグナル、MRIのフェーズ外イメージングのシグナル低下の欠如、および131-I Adstorlolシンチグラフィへの蓄積が少ないことを示しました。さらに、RNAシーケンス分析により、高レベルのFDG蓄積を伴う黒腺腫におけるグルコース輸送体（GLUT）1および3を介した解糖を含む、リソソームおよびオートファジー経路および代謝経路の有意な増加が明らかになりました。 議論：黒腺腫は、リソソームの分解またはオートファジーを逃れるミトコンドリアの損傷またはタンパク質の結果として蓄積するリポフスチンのために黒っぽいです。PETのFDGはGLUTを介して摂取されるため、黒腺腫のミトコンドリア損傷に関連する細胞内代謝ダイナミクスの変化は、PETの蓄積を増加させる可能性があります。 結論：PETの蓄積と低脂質含有量を示す副腎腫瘍では、黒副腎腺腫を考慮する必要があります。

INTRODUCTION: Although 18F-FDG PET was originally developed to evaluate benign and malignant tumors, the frequency of detection of benign adrenocortical adenomas showing FDG-PET accumulation has increased. However, the details of FDG-PET-accumulated benign adrenocortical adenomas have not been elucidated. METHODS: To elucidate the pathophysiology of FDG-PET-positive cortisol-producing adrenal tumors, we performed clinicopathological and genetic analyses of adrenocortical adenomas examing FDG-PET in 30 operated patients with unilateral cortisol-producing adrenal tumors (26 adrenal adenomas and 4 adrenal cancers). RESULTS: All adrenocortical carcinomas and 17/26 (65%) benign adrenocortical adenomas showed high FDG accumulation (SUVmax ≥ 3). In adrenocortical adenomas with high FDG accumulation (SUVmax ≥ 3), SUVmax showed a positive correlation with the CT Hounsfield units. A higher SUVmax showed a clear black adenoma appearance with predominantly compact cells, which exhibited high T1 and T2 signals, a lack of signal drop on out-of-phase imaging on MRI, and less accumulation on 131-I adsterol scintigraphy. Furthermore, RNA-sequencing analysis revealed significant increases in the lysosomal and autophagy pathways and metabolic pathways, including glycolysis through glucose transporter (GLUT) 1 and 3, in black adenomas with high-level FDG accumulation. DISCUSSION: A black adenoma is blackish due to lipofuscin, which accumulates as a result of damaged mitochondria or proteins that escape lysosomal degradation or autophagy. Since FDG in PET is taken up via GLUTs, alteration of the intracellular metabolic dynamics associated with mitochondrial damage in black adenomas may increase PET accumulation. CONCLUSION: Black adrenal adenomas should be considered with adrenal tumors showing PET accumulation and low lipid contents.