傾向スコアが一致したコホートにおける卵巣癌の第一選択治療における用量濃度と3週間のパクリタキセルとカルボプラチンの比較

背景：卵巣癌患者の第一列治療におけるカルボプラチンと用量密度の週のパクリタキセル（DDCT）の利点は、西洋およびアジアの研究では異なります。本研究では、西洋人口の単一施設における卵巣癌の第一選択治療において、DDCTの無増悪生存（PFS）を3週間のカルボプラチンおよびパクリタキセル（CT）と比較します。 材料と方法：2007年から2018年にかけての癌センターで治療された卵巣癌患者からの医療記録の遡及的レビューを実施しました。第一選択環境でDDCTまたはCTで治療されたすべての患者が含まれていました。ファーストラインベバシズマブを受けた患者は含まれていません。PFSと全生存（OS）を傾向スコアが一致したコホートで比較して、選択バイアスに対処しました。患者は、年齢、ECOGパフォーマンスステータス、CA 125、Figoステージ、残存疾患、および組織学的サブタイプに応じて、1：2の比率で一致しました。 結果：588人の患者が傾向スコアマッチングの対象となりました。最終コホートは、DDCTおよび138 CTグループで治療された69人の患者で構成されていました。ベースラインの特性はバランスが取れていました。65.1か月の追跡期間の中央値の後、PFSの中央値は29.3対20.0か月で、DDCT治療を支持しました（P = 0.035）。多変量COX回帰では、DDCTは進行のリスクが18％低いことを示しました（HR 0.82、95％CI 0.68-0.99、P = 0.04）。全生存データは未熟ですが、DDCTのより良い結果を示唆しています（78.8ヶ月に達しません; P = 0.07）。 結論：私たちの遡及的研究では、ベバシズマブで治療されていない西洋集団における卵巣癌の第一選択治療におけるCTレジメンよりも優れたDDCTのPFSが示されています。

BACKGROUND: Benefit of carboplatin and dose-dense weekly paclitaxel (ddCT) in first line treatment of ovarian cancer patients has been different in Western and Asian studies. In the present study we compare progression-free survival (PFS) of ddCT to three-weekly carboplatin and paclitaxel (CT) in first-line treatment of ovarian carcinoma in a single institution in a Western population. MATERIALS AND METHODS: We conducted a retrospective review of medical records from patients with ovarian carcinoma treated in a tertiary cancer center from 2007 to 2018. All patients treated with ddCT or CT in the first-line setting were included. Patients who received first-line bevacizumab were not included. PFS and overall survival (OS) were compared in a propensity score-matched cohort to address selection bias. Patients were matched according to age, ECOG performance status, CA 125, FIGO stage, residual disease, and histological subtype, in a 1:2 ratio. RESULTS: Five hundred eighty-eight patients were eligible for propensity score matching, the final cohort consisted of 69 patients treated with ddCT and 138 CT group. Baseline characteristics were well-balanced. After a median follow-up of 65.1 months, median PFS was 29.3 vs 20.0 months, favouring ddCT treatment (p = 0.035). In the multivariate cox regression ddCT showed a 18% lower risk of progression (HR 0.82, 95% CI 0.68-0.99, p = 0.04). Overall survival data is immature, but suggested better outcomes for ddCT (not reached versus 78.8 months; p = 0.07). CONCLUSION: Our retrospective study has shown superior PFS of ddCT over CT regimen in first-line treatment of ovarian carcinoma in a Western population not treated with bevacizumab.