全セラミッククラウンに関する前向きなマルチセンターの実践ベースのコホート研究

目的：この将来のマルチセンターの実践ベースのコホート研究の目的は、全セラミッククラウンの成功に関連する要因を分析することでした。 方法：実践ベースの研究ネットワーク（[Ceramic Success Analysis、AG Keramik）に配置されたすべてのセラミッククラウンを分析しました。5年以上フォローアップされた101人の歯科医によって配置されたすべてのセラミッククラウンを持つ（ほとんどがオフィス内CAD/CAM/CAM）患者からのデータを評価しました。前回のフォローアップ訪問では、クラウンが十分であれば成功した（失敗しない）と見なされましたが、クラウンはまだ機能している場合、生き残った（失われていない）と見なされました。マルチレベルのCOX比例ハザードモデルを使用して、さまざまな予測因子と成功または生存の時間との関連を評価しました。 結果：平均追跡期間（SD）の7.2（2）年[最大：15歳] 776クラウンが成功したと見なされ（年間障害率[AFR]：8.4％）、1041クラウンが生存しました（AFR：4.9％）。歯内治療を受けた歯にポストが存在すると、ポストなしの修復物よりも2.7倍低い故障のリスクが発生しました（95％CI：1.4-5.0; P = 0.002）。回復材料と接着技術に関して、ハイブリッド複合セラミックとシングルステップ接着剤は、それぞれ長石磁器とマルチステップ接着剤よりも3.4および2.2倍の故障率を示しました（P <0.001）。酸素遮断ゲルとEVA機器の使用により、使用不使用の1.5〜1.8倍の故障率が得られました（P≤0.001）。 重要性：最大15年後、AFRは全セラミッククラウンでかなり高かった。手術要因ですが、患者または歯レベルの要因は失敗と有意に関連していませんでした。この研究は、ドイツの臨床試験登録簿（DRKS-ID：DRKS00020271）に登録されました。

OBJECTIVES: The aim of this prospective, multi-center, practice-based cohort study was to analyze factors associated with the success of all-ceramic crowns. METHODS: All-ceramic crowns placed in a practice-based research network ([Ceramic Success Analysis, AG Keramik) were analyzed. Data from 1254 patients with (mostly in-office CAD/CAM) all-ceramic crowns placed by 101 dentists being followed up for more than 5 years were evaluated. At the last follow-up visit crowns were considered as successful (not failed) if they were sufficient, whereas crowns were considered as survived (not lost) if they were still in function. Multi-level Cox proportional hazards models were used to evaluate the association between a range of predictors and time of success or survival. RESULTS: Within a mean follow-up period (SD) of 7.2(2)years [maximum:15years] 776 crowns were considered successful (annual failure rate[AFR]:8.4%) and 1041 crowns survived (AFR:4.9%). The presence of a post in endodontically treated teeth resulted in a risk for failure 2.7 times lower than that of restorations without a post (95%CI:1.4-5.0;p = 0.002). Regarding the restorative material and adhesive technique, hybrid composite ceramics and single-step adhesives showed a 3.4 and 2.2 times higher failure rate than feldspathic porcelain and multi-step adhesives, respectively (p < 0.001). Use of an oxygen-blocking gel as well as an EVA instrument resulted in a 1.5-1.8 times higher failure rate than their non-use (p ≤ 0.001). SIGNIFICANCE: After up to 15years AFR were rather high for all-ceramic crowns. Operative factors, but no patient- or tooth-level factors were significantly associated with failure. The study was registered in the German Clinical Trials Register (DRKS-ID: DRKS00020271).