レッスン学んだレッスンディバートケアトライアルの実装と管理：コミュニティベースの慢性疾患自己管理モデルのための推奨事項を実践する

背景：慢性疾患管理モデルのケアは、在宅ケアのクライアントが疾患の負担を管理するのを支援する機会を提供します。ただし、そのようなモデルから学んだ実用的な試験管理の実践と教訓は、文献にはあまり説明されていません。 方法：カナダの3つの健康地域の在宅ケアプログラム全体で、Divert-Careとして知られるコミュニティベースの心肺性自己管理モデルを実装するプロセスについて説明します。Divert-Careモデルは、故障のリスクが最も高い在宅ケアクライアントを特定し、条件を管理するリソースと能力を提供する多成分複雑な介入です。ベースライン参加者の特性、ニーズの評価、サイト訪問からのレビュー結果、および研究パートナーとの全国ワークショップの回顧的分析を実施し、他の研究文書を調べました。 結果：カナダの3つの在宅ケア地域が研究に参加しました。各サイトの堅牢でデータ駆動型のレビューは、ローカルコンテキスト、在宅ケアケースロード、ローカルシステムの構造、および研究プロセスに影響を与えたリソースの強度を理解するために必要でした。介入フレームワークの作成は、介入の結果を維持しながら、局所的な文脈に敏感な方法で介入を適応させる必要性を強調しました。 結論：私たちの詳細なレビューでは、在宅ケアにおけるマルチサイトの実用的な試験を管理および実施するために必要な関連活動と地上のステップを紹介しています。この例は、他の研究者が実践ベースの研究のために学際的および多成分ケアモデルを実装するのに役立ちます。

BACKGROUND: Chronic disease management models of care provide an opportunity to assist home care clients to manage their disease burden. However, pragmatic trial management practices and lessons learned from such models are poorly illustrated in the literature. METHODS: We describe the processes of implementing a community-based cardiorespiratory self-management model, known as DIVERT-CARE, across the home care programs of three health regions in Canada. The DIVERT-CARE model is a multi-component complex intervention that identifies home care clients at the highest risk of deterioration and provides them with resources and capacity to manage their conditions. We conducted a retrospective analysis of baseline participant characteristics, needs assessments, reviewed findings from site visits and a national workshop with study partners, and examined other study documentation. RESULTS: Three home care regions in Canada participated in the study. A robust and data-driven review of each site was necessary to understand the local context, home care caseloads, structure of local systems, and intensity of resources, which influenced study processes. The creation of an intervention framework highlighted the need to adapt the intervention in a way that was sensitive to the local context while maintaining intervention outcomes. CONCLUSION: Our detailed review showcases the relevant activities and on-the-ground steps needed to manage and conduct a multi-site pragmatic trial in home care. This example can help other researchers in implementing multi-disciplinary and multi-component care models for practice-based research.