de novo転移性乳がん患者3447人の現実世界の全国的なコホートにおけるオリゴ測定疾患の特性評価

背景：転移性乳がん（MBC）の観察研究は、長期の全生存（OS）が腫瘍の負担またはオリゴ-MBC（OMBC）に関連していることを示しています。ただし、OMBCの均一な定義は不足しています。この現実世界の全国コホートでは、OMBC患者の生存に関連する最適なOMBCしきい値と要因を定義することを目指しました。 方法：2000年1月から2007年12月の間に、オランダのDe Novo MBCの診断時に80歳未満の3535人の患者が含まれていました。詳細な臨床、治療、および結果データは、患者のサンプルの医療記録から収集されました。逆サンプリングの推定可能性の重み付けを使用して、分析コホート（n = 3447）が構築されました。診断時の転移の数に従ってOSを評価して、最適なOMBCしきい値を決定しました。次に、OSとの関連性を研究し、OMBCの無増悪生存期間との関連を研究するために、逆サンプリング確定性の重み付けでCox回帰モデルを適用しました。すべての統計テストは両面でした。 結果：5を超える遠隔転移と比較して、1、2-3、および4-5のメタスターゼーゼのOSの調整されたハザード比（堅牢な標準誤差に基づく95％信頼区間[CI]）は0.70（95％CI = 0.52でした0.96）、0.63（95％CI = 0.45〜0.89）、および0.91（95％CI = 0.61〜1.37）。3対3を超える患者の10年間のOSの推定値は、3つを超える転移が14.9％および3.4％でした（p <.001）。多変量分析、閉経前および腎閉経期の状態、肺転移の欠如、および全身療法に添加された転移（手術および/または放射線療法）の局所療法は、OMBCのOSおよび進行のない生存率の向上と統計的に有意に関連していた。原発腫瘍。 結論：1〜3の転移に限定されたMBCとして定義されたOMBCは、好ましいOSに関連していました。OMBCでは、特に患者が肺転移を伴わない閉経前または閉経期の閉経期である場合、転移の局所療法はより良いOSと関連していた。

BACKGROUND: Observational studies in metastatic breast cancer (MBC) show that long-term overall survival (OS) is associated with limited tumor burden, or oligo-MBC (OMBC). However, a uniform definition of OMBC is lacking. In this real-world nationwide cohort, we aimed to define the optimal OMBC threshold and factors associated with survival in patients with OMBC. METHODS: 3535 patients aged younger than 80 years at diagnosis of de novo MBC in the Netherlands between January 2000 and December 2007 were included. Detailed clinical, therapy, and outcome data were collected from medical records of a sample of the patients. Using inverse-sampling-probability weighting, the analysis cohort (n = 3447) was constructed. We assessed OS according to number of metastases at diagnosis to determine the optimal OMBC threshold. Next, we applied Cox regression models with inverse-sampling-probability weighting to study associations with OS and progression-free survival in OMBC. All statistical tests were 2-sided. RESULTS: Compared with more than 5 distant metastases, adjusted hazard ratios for OS (with 95% confidence interval [CI] based on robust standard errors) for 1, 2-3, and 4-5 metastases were 0.70 (95% CI = 0.52 to 0.96), 0.63 (95% CI = 0.45 to 0.89), and 0.91 (95% CI = 0.61 to 1.37), respectively. Ten-year OS estimates for patients with no more than 3 vs more than 3 metastases were 14.9% and 3.4% (P < .001). In multivariable analyses, premenopausal andperimenopausal status, absence of lung metastases, and local therapy of metastases (surgery and/or radiotherapy) added to systemic therapy were statistically significantly associated with better OS and progression-free survival in OMBC, independent of local therapy of the primary tumor. CONCLUSION: OMBC defined as MBC limited to 1-3 metastases was associated with favorable OS. In OMBC, local therapy of metastases was associated with better OS, particularly if patients were premenopausal or perimenopausal without lung metastases.