長期心理療法における同盟と症状の重症度の間の個人内ダイナミクス：なぜ時間が重要なのか

目的：同盟と治療の結果との関連は、心理療法研究で最も調査された要因の1つです。ただし、高度な方法を使用した研究でさえ、測定の機会間の特定の期間（間隔）にわたって効果を推定します。したがって、効果の大きさと方向が考慮された時間間隔にどのように依存するかは不明のままであり、研究全体の比較可能性が限られています。現在の研究では、同盟と症状の重症度の間の個人内関係に対する時間の影響を調べています。方法：Alliance（WAI-SR）および症状の重症度（SCL-K11）は、個々の心理療法の最大100週間のセッション（MODE = 55; M = 41.03; SD = 27.23）を受けているn = 650人の患者の5回目のセッションごとに評価されました。ドイツの外来クリニック。二変量連続時間（CT）構造方程式モデリング（SEM）を使用して、個人内の交差および自動効果を推定しました。結果：分析により、SCL-K11がWAI-SR（a₂₁）に対するより強い相対的な効果を伴う有意な相互関係の相互効果が明らかになりました（a₁₂）。CT分析により、両方のクロスラグの効果が長い時間間隔で増加し、約40セッションの時間間隔で最も強い効果が増加することが示されました（a₂₁= -.47;a₁₂= -.19）。結論：アライアンスと症状の重症度は相互関係を示しました。現在の証拠を拡大して、我々の分析は、これらの効果の大きさが考慮された時間間隔にどのように依存するかを示しました。アライアンス結果協会の縦断的データにCT-SEMを適用すると、現在のクロスラグパネル分析が補完され、測定の機会間の異なる時間間隔に基づいた研究の結果を比較できます。方法論、理論的、臨床的意味について説明します。（PSYINFOデータベースレコード（c）2021 APA、All Rights Reserved）。

Objective: The association between alliance and therapy outcome is one of the most investigated factors in psychotherapy research. However, even studies using advanced methods estimate effects over a specific time period (interval) between measurement occasions. Thus, it remains unknown how the magnitude and direction of effects depend on the considered time interval, resulting in limited comparability across studies. The current study examines the influence of time on the within-person relationship between alliance and symptom severity. Method: Alliance (WAI-SR) and symptom severity (SCL-K11) were assessed every fifth session in N = 650 patients receiving up to 100 weekly sessions (mode = 55; M = 41.03; SD = 27.23) of individual psychotherapy in a German outpatient clinic. Bivariate continuous-time (CT) structural equation modeling (SEM) was used to estimate within-person cross- and auto-effects. Results: Analysis revealed significant reciprocal within-person cross-effects with stronger relative effects of SCL-K11 on WAI-SR (a₂₁) than vice versa (a₁₂). CT analysis showed that both cross-lagged effects increased for longer time intervals with strongest effects for time intervals of about 40 sessions (a₂₁ = -.47; a₁₂ = -.19). Conclusions: Alliance and symptom severity showed a reciprocal relationship. Expanding current evidence, our analysis showed how the magnitude of these effects depends on the considered time interval. Applying CT-SEM on longitudinal data of the alliance outcome association complements current cross-lagged panel analysis and allows to compare results of studies which are based on different time intervals between measurement occasions. Methodological, theoretical, and clinical implications are discussed. (PsycInfo Database Record (c) 2021 APA, all rights reserved).