L4椎骨の一時的な固定により、Lenke 5Cおよび6C脊柱側osis症の腰部の動きと機能が保存されます

この研究では、Lenke 5Cおよび6C思春期の特発性脊柱側osis症のL4の一時的な固定に依存する新しい外科的方法の有効性を調査しました。36の一時的な外科的治療L4固定患者を遡及的に評価しました。最初の手術には、脊柱側osisの機械的矯正が含まれていました。最も低い機器の椎骨（liv）はL4でした。平均1.3年（範囲、0.3〜3.4）の後、一時的なL4椎弓根ネジを除去する2回目の手術が行われました。X線撮影パラメーターとSRS-22スコアが測定されました。Cobbの角度、冠状バランス、Liv傾斜角、およびLIV冠状椎間板角は、最初の手術後に明らかに改善されました（p <0.01）。2回目の手術後、補正されたCobb角（p = 0.446）と冠状バランスが維持されました（p = 0.271）。L3/S1腰椎長症は最初の手術後に減少しましたが（P <0.01）、一時的なL4椎弓根ネジを除去した後、わずかに回復しました（P = 0.03）。同様に、術前L3/4横方向の椎間板移動度は、一時的なL4ネジ除去後に最終的に回復しました（P <0.01）。SRS-22の関数ドメインは、過渡L4ネジを除去した後、より良いスコアを示しました（P = 0.04）。L4一時的な固定手術は、LIV（L3）の基準を完全に満たさないLenke 5Cおよび6Cの症の症状に有益です。L3/4ディスクの動きを保存し、機能的な結果を増加させ、脊髄補正と冠状バランスを維持します。

This study investigated the efficacy of a novel surgical method that relies on the transient fixation of L4 in Lenke Type 5C and 6C adolescent idiopathic scoliosis. Thirty-six transient surgically treated L4 fixation patients were retrospectively evaluated. The first surgery involved mechanical correction of scoliosis; the lowest instrumented vertebra (LIV) was L4. After an average of 1.3 years (range, 0.3-3.4), the second surgery to remove transient L4 pedicle screws was performed. Radiographic parameters and SRS-22 scores were measured. Cobb's angle, coronal balance, LIV tilting angle, and LIV coronal disc angle clearly improved after the first surgery (p < 0.01). After the second surgery, the corrected Cobb angle (p = 0.446) and coronal balance were maintained (p = 0.271). Although L3/S1 lumbar lordosis decreased after the first surgery (p < 0.01), after removal of transient L4 pedicle screws, it recovered slightly (p = 0.03). Similarly, the preoperative L3/4 lateral disc mobility eventually recovered after transient L4 screw removal (p < 0.01). The function domain of the SRS-22 showed better scores after removal of transient L4 screws (p = 0.04). L4 transient fixation surgery is beneficial for Lenke Type 5C and 6C scolioses that do not fully satisfy LIV (L3) criteria. It preserves L3/4 disc motion, increases functional outcomes, and maintains spinal correction and coronal balance.