整形外科トラウマ協会の評価オープン脛骨シャフト骨折の結果予測ツールとしてのオープン骨折分類（OTA-ofc）

はじめに：整形外科外傷協会のオープン骨折分類（OTA-ofc）が合併症率と相関しているかどうかを判断し、開いた脛骨シャフト骨折の治療における予測ツールとして使用できるかどうかを判断することが、この研究の目標でした。 材料と方法：5年間にわたる開いた脛骨シャフト骨折の2つの大量のレベル1トラウマセンターからのレトロスペクティブレビュー。関心のある変数には、OTA-ofc、創傷閉鎖の種類、90日間の創傷合併症、計画外の再手術、非組合、切断が含まれます。 結果：501連続して開いた脛骨シャフト骨折。57.3％（n = 287）は主に閉鎖されました。局所軟部組織の進歩/回転フラップは9.6％で使用されました（n = 48）。22.8％で使用される遊離軟部組織移動（n = 114）;8.6％（n = 43）が切断を必要としました。90日間（n = 419）に続いたもののうち、45（9.0％）が創傷合併症を抱えており、そのうち40（8％）が計画外の再手術を必要としました。40人（8.0％）の患者は、文書化された非組合に進みました。すべてのOTA-ofC分類グループは、決定的な閉鎖のタイプ（r = 0.18-0.81、p <0.05）と有意に相関しており、OTA-of C皮膚は最も強い相関（r = 0.81）を示しています。OTA-ofc骨の損失は、創傷合併症と弱く相関しており（r = 0.12、p = 0.02）、計画外の二次処置の必要性と相関するOTA-ofC分類はありませんでした。OTA-ofC皮膚、筋肉、動脈はすべて、非組合と弱く相関しています（r = 0.18-0.25、p <0.05）。OTA-ofc筋肉は、非組合（OR = OR = 2.2、95％CI = 1.2-4.1）および切断（または9.3、95％CI = 3.7-23.7）を予測していました。OTA-ofC動脈も切断を予測していました（OR 4.8、95％CI = 2.5-9.3）。 結論：OTA-ofcは、決定的な閉鎖のタイプ、90日間の創傷合併症の発達、および非組合の発生とさまざまに相関しています。重要なことに、OTA-ofc筋肉の分類は非癒合を予測し、OTA-of-ofc筋肉と動脈の両方が切断を予測することです。

INTRODUCTION: It was the goal of this study to determine if the Orthopaedic Trauma Association Open Fracture Classification (OTA-OFC) correlates with complication rates and to determine if it can be used as a predictive tool in the treatment of open tibial shaft fractures. MATERIALS AND METHODS: Retrospective review from two high-volume level 1 trauma centers of open tibial shaft fractures over a 5 year period. Variables of interest included OTA-OFC, type of wound closure, 90-day wound complication, unplanned re-operation, non-union, and amputation. RESULTS: 501 consecutive open tibial shaft fractures. 57.3% (n = 287) were closed primarily; local soft tissue advancement/rotational flap was used in 9.6% (n = 48); free soft tissue transfer used in 22.8% (n = 114); 8.6% (n = 43) required amputation. Of those followed for 90 days (n = 419), 45 (9.0%) had a wound complication, of which 40 (8%) required an unplanned reoperation. 40 (8.0%) patients went on to a documented non-union. All OTA-OFC classification groups significantly correlated with type of definitive closure (r = 0.18-0.81, p < 0.05) with OTA-OFC skin showing the strongest correlation (r = 0.81). OTA-OFC bone loss weakly correlated with wound complication (r = 0.12, p = 0.02) and no OTA-OFC classification correlated with the need for an unplanned secondary procedure. OTA-OFC skin, muscle and arterial all weakly correlated with non-union (r = 0.18-0.25, p < 0.05). OTA-OFC muscle was predictive of non-union (OR = OR = 2.2, 95% CI = 1.2-4.1) and amputation (OR 9.3, 95% CI = 3.7-23.7). OTA-OFC arterial was also predictive of amputation (OR 4.8, 95% CI = 2.5-9.3). CONCLUSIONS: The OTA-OFC correlates variably with the type of definitive closure, the development of a 90-day wound complication, and the occurrence of a non-union. Importantly, OTA-OFC muscle classification is predictive of non-union while both OTA-OFC muscle and arterial were predictive of amputation.