オリゴティクル発症の若年性特発性関節炎における多関節拡張の予測ルール

目的：オリゴルチクラルセットの若年性特発性関節炎（JIA）を有する小児における多関節拡張の予測因子を検索し、拡張コースの予測モデルを開発する。 方法：オリゴルチル発症JIAと2年以上の疾患期間を有する連続した患者の臨床チャートをレビューしました。予測変数には、人口統計データ、影響を受ける関節の数と種類、虹彩環境の存在、抗核抗体を含む臨床検査、および最初の6か月の治療的介入が含まれていました。共同検査を評価して、疾患患者の最初の6か月後に持続的または延長された経過（すなわち、4以下の関与、または5つ以上の関節）があるかどうかを確立しました。統計には、単変量と多変数分析が含まれていました。最適なロジスティック回帰モデルに入った変数の回帰係数（β）を変換し、合計して、拡張コースの「予測スコア」を取得しました。 結果：疾患期間の中央値が7.4年の合計480人の患者が含まれていました。61.2％は持続的なオリゴアルーリス症でしたが、38.8％が多関節拡張を経験しました。多変数分析では、最初の6か月で2以上の関節とCRP> 0.8 mg/dlの存在について、拡張コースとの独立した相関が特定されました。予測スコアは0から6の範囲であり、そのカットオフは、多角伸長を持っていた、または持っていない患者の間で最もよく区別されました。感度と特異性はそれぞれ59.6と79.8でした。 結論：最初の6か月間の影響を受ける関節の数とCRPレベルは、オリゴティクル発症JIAを持つ小児の多関節拡張の最も強い予測因子でした。

OBJECTIVES: To search for predictors of polyarticular extension in children with oligoarticular-onset juvenile idiopathic arthritis (JIA) and to develop a prediction model for an extended course. METHODS: The clinical charts of consecutive patients with oligoarticular-onset JIA and ≥2 years of disease duration were reviewed. Predictor variables included demographic data, number and type of affected joints, presence of iridocyclitis, laboratory tests including antinuclear antibodies, and therapeutic interventions in the first 6 months. Joint examinations were evaluated to establish whether after the first 6 months of disease patients had persistent or extended course (i.e. involvement of 4 or less, or 5 or more joints). Statistics included univariable and multivariable analyses. Regression coefficients (β) of variables that entered the best-fitting logistic regression model were converted and summed to obtain a "prediction score" for an extended course. RESULTS: A total of 480 patients with a median disease duration of 7.4 years were included. 61.2% had persistent oligoarthritis, whereas 38.8% experienced polyarticular extension. On multivariable analysis, independent correlations with extended course were identified for the presence of ≥2 involved joints and a CRP >0.8 mg/dl in the first 6 months. The prediction score ranged from 0 to 6 and its cut-off that discriminated best between patients who had or did not have polyarticular extension was >1. Sensitivity and specificity were 59.6 and 79.8, respectively. CONCLUSIONS: The number of affected joints and the CRP level in the first 6 months were the strongest predictors of polyarticular extension in our children with oligoarticular-onset JIA.