外来心電図記録で偶発的な心室性頻脈を発見した後の予後

明らかな心臓病のない被験者における偶発的な非耐性心室頻脈（NSVT）の予後的意義は不明です。コペンハーゲンホルター研究コホートにおけるNSVTの短期および長期予後を評価することを目指しました。この研究から、678人の中年および高齢者の被験者は、最低48時間のホルター録音、臨床検査、医師ベースの試験とアンケートを実施しました。追跡期間の中央値は14。7年でした。NSVTは、最低3つの未熟室錯体の実行として定義されました。主なエンドポイントは、心血管死亡、急性心筋梗塞、冠動脈血行再建または脳卒中の組み合わせでした。セカンダリエンドポイントは、全原因死亡率とプライマリエンドポイントの成分でした。72（10.6％）が48時間のホルター録音で最低1つのNSVTイベントを持っていることがわかりました。主なエンドポイントは、NSVT患者の方が患者よりも頻繁に発生しました：患者年1,000年あたりの17.7イベント、危険率2.1、95％CI 1.37〜3.20のリスク要因の調整後。NSVTグループでは、二次エンドポイントもより頻繁に発生しました。短期的なフォローアップにより、主要な結果について同様のイベント率が明らかになりました。47.5対21.2患者年1,000歳あたりのイベント、ハザード比1.9、95％CI 0.69〜5.24。ストロークに加えて、他の二次エンドポイントは、短期のフォローアップでより頻繁に発生しました。NSVTの被験者の予後は、VTの長さに依存していませんでした。結論として、明らかなまたは明確な構造的心疾患のない被験者のホルター記録に関する偶発的な無症候性NSVTは、死亡率と心血管イベントのリスクの増加と関連していますが、リスクの増加は差し迫っていませんが、時間の経過とともに遅くて安定したペースがあります。

The prognostic significance of incidental non-sustained ventricular tachycardia (NSVT) in subjects without apparent heart disease is unknown. We aimed to evaluate short- and long-term prognosis of NSVT in the Copenhagen Holter Study cohort. From the study, 678 middle-aged and elderly subjects had minimum 48 hours of Holter-recording, laboratory testing and physician-based examination and questionnaire performed. Median follow-up time was 14.7 years. NSVT was defined as runs of minimum three premature ventricular complexes. The primary end-point was a combination of cardiovascular mortality, acute myocardial infarction, coronary revascularization or stroke. Secondary endpoints were all-cause mortality and components of the primary end-point. We found that 72 (10.6%) had minimum one NSVT event on 48-hour Holter-recording. The primary end-point occurred more frequently in patients with NSVT than those without: 38.3 versus 17.7 events per 1,000 patient-years, hazard ratio 2.1, 95% CI 1.37 to 3.20 after adjustment for risk factors. Secondary end-points also occurred more frequently in the NSVT-group. A shorter-term follow-up revealed similar event rates for the primary outcome; 47.5 versus 21.2 events per 1,000 patient-years, hazard ratio 1.9, 95% CI 0.69 to 5.24. Besides stroke other secondary end-points occurred more frequently in the short-term follow-up. The prognosis in subjects with NSVT was not dependent of the length of the VT. In conclusion, incidental asymptomatic NSVT on Holter-recording in subjects without apparent or manifest structural heart disease is associated with increased risk of mortality and cardiovascular events, however the increased risk is not imminent but with a slow and steady pace over time.