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目的：小児および青年期の胸膜結核（PT）の診断のために、アデノシンデアミナーゼ（ADA）レベル、2'-デオキシアデノシン/ADA比、胸膜液中のLDH/ADA比を決定する精度を評価する。 方法：これは、2001年から2018年の間に、高尿症摂取地域の三次病院で実施された遡及的断面研究でした。胸膜液中のADAのすべての患者と、PT（CPT）またはパラプネモニック滲出液（PPE）の確認された診断が含まれていました。 結果：CPTおよびPPEグループは、それぞれ25個と68個の個人で構成されていました。40 U/Lのカットオフで、ADA測定には次のことが示されました。感度、88％。特異性、31％;正の予測値（PPV）、32％;負の予測値（NPV）、88％;全体的な精度、46％。最良のカットオフは、125 U/LのADAレベル、2'-デオキシアデノシン/ADA比0.5、およびLDH/ADA比8.3で、それぞれ0.67、0.75、および0.82のAUCがありました。125 U/L ADAカットオフの感度、特異性、PPV、NPV、および全体的な精度は、それぞれ79％、79％、59％、91％、91％、および79％と比較して、それぞれ84％、65％、47％、92％、および70％でした。LDH/ADA比のカットオフを3.0に変更すると、特異性が98％に増加しました。 結論：ADAレベルと2'-デオキシアデノシン/ADA比は、小児患者におけるPTの診断のための良好なバイオマーカーではありません。LDH/ADA比の決定により、そのような患者のPTの診断に最適な全体的な精度が得られます。
目的：小児および青年期の胸膜結核（PT）の診断のために、アデノシンデアミナーゼ（ADA）レベル、2'-デオキシアデノシン/ADA比、胸膜液中のLDH/ADA比を決定する精度を評価する。 方法：これは、2001年から2018年の間に、高尿症摂取地域の三次病院で実施された遡及的断面研究でした。胸膜液中のADAのすべての患者と、PT（CPT）またはパラプネモニック滲出液（PPE）の確認された診断が含まれていました。 結果：CPTおよびPPEグループは、それぞれ25個と68個の個人で構成されていました。40 U/Lのカットオフで、ADA測定には次のことが示されました。感度、88％。特異性、31％;正の予測値（PPV）、32％;負の予測値（NPV）、88％;全体的な精度、46％。最良のカットオフは、125 U/LのADAレベル、2'-デオキシアデノシン/ADA比0.5、およびLDH/ADA比8.3で、それぞれ0.67、0.75、および0.82のAUCがありました。125 U/L ADAカットオフの感度、特異性、PPV、NPV、および全体的な精度は、それぞれ79％、79％、59％、91％、91％、および79％と比較して、それぞれ84％、65％、47％、92％、および70％でした。LDH/ADA比のカットオフを3.0に変更すると、特異性が98％に増加しました。 結論：ADAレベルと2'-デオキシアデノシン/ADA比は、小児患者におけるPTの診断のための良好なバイオマーカーではありません。LDH/ADA比の決定により、そのような患者のPTの診断に最適な全体的な精度が得られます。
OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of determining the adenosine deaminase (ADA) level, the 2'-deoxyadenosine/ADA ratio, and the LDH/ADA ratio in pleural fluid for the diagnosis of pleural tuberculosis (PT) in children and adolescents. METHODS: This was a retrospective cross-sectional study conducted at a tertiary hospital in a high-tuberculosis-incidence area, between 2001 and 2018. All patients with ADA in pleural fluid and a confirmed diagnosis of PT (cPT) or parapneumonic effusion (PPE) were included. RESULTS: The cPT and PPE groups comprised 25 and 68 individuals, respectively. At a cutoff of 40 U/L, ADA measurement showed the following: sensitivity, 88%; specificity, 31%; positive predictive value (PPV), 32%; negative predictive value (NPV), 88%; and overall accuracy, 46%. The best cutoffs were an ADA level of 125 U/L, a 2'-deoxyadenosine/ADA ratio of 0.5, and an LDH/ADA ratio of 8.3, with AUC of 0.67, 0.75, and 0.82, respectively. The sensitivity, specificity, PPV, NPV, and overall accuracy of the 125 U/L ADA cutoff were 84%, 65%, 47%, 92%, and 70%, respectively, compared with 79%, 79%, 59%, 91%, and 79%, respectively, for the 8.3 LDH/ADA ratio cutoff. Changing the LDH/ADA ratio cutoff to 3.0 increased the specificity to 98%. CONCLUSIONS: The ADA level and the 2'-deoxyadenosine/ADA ratio are not good biomarkers for the diagnosis of PT in pediatric patients. Determination of the LDH/ADA ratio provides the best overall accuracy for the diagnosis of PT in such patients.
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