高齢者の健康とプライマリケア：自律性、脆弱性、ケアの課題

目的：プライマリヘルスケアの日常生活における高齢者の自律性と健康障害ケアプロセスとの関係を理解する。 方法：2019年にサンパウロ市の中央地域のプライマリヘルスユニットで開発された質的研究。参加者の観察と16人の医療専門家と8人の高齢者との詳細なインタビューを使用しました。この研究で生み出された物語の構造と解釈は、ガダマーの哲学的解釈学とリクールの解釈理論の視点によって導かれました。Ayresによって提案されているように、脆弱性/ケアの理論的枠組みは、研究と解釈のカテゴリの定義を導きました。 結果：高齢者のヘルスケアにおける毎日の課題に対処するための困難、施設、戦略に密接に関連している自律性は、脆弱性（対人的、社会的、プログラム的な）の重要なマーカーであり、薬物調剤、都市のモビリティ、社会的孤立、金融の皮肉、サービスルーチンなどの特別な注意を必要とする分野を示しています。 結論：個々の属性とはっきりと、自律性は関係特性の表現であることが証明されており、個人の特異なニーズを尊重するという同じ倫理的コミットメントに常に導かれていますが、複数の実用的な戦略、技術、地平線を必要とします。

OBJECTIVE: To understand the relations between autonomy and health-disease-care processes of older adults in the daily life of primary health care. METHODS: Qualitative research developed in 2019, in a primary health unit in the central region of the city of São Paulo, using participant observation and in-depth interviews with 16 health professionals and 8 older adults. The construction and interpretation of the narratives produced in the study were guided by the perspective of Gadamer's philosophical hermeneutics and Ricoeur's theory of interpretation. The theoretical framework of vulnerability/Careᵃ, as proposed by Ayres, guided the definition of the study and interpretative categories. RESULTS: Closely related to the difficulties, facilities and strategies to cope with the daily challenges in the health care of older adults, autonomy was an important marker of vulnerability (interpersonal, social and programmatic), indicating areas that require special attention, such as drug dispensing, urban mobility, social isolation, financial frailties and adequacy of service routines. CONCLUSION: Distinctly from an individual attribute, autonomy has proved to be the expression of relational characteristics, requiring plural and flexible practical-moral strategies, techniques and horizons, although always guided by the same ethical commitment to respect the singular needs of individuals.