トラネキサミン酸は、hemoptysis患者の死亡リスクを低下させますか？：系統的レビューとメタ分析のためのプロトコル

背景：容易にアクセス可能な抗線維溶解剤であるトラネキサミン酸（TXA）は、出血シナリオで広く採用されていますが、homoptysis患者の死亡率に関するその役割は不確実なままです。Hemoptysis患者でTXAを使用した後、死亡のリスクを評価するために、新しい証拠はまだ生成されていません。 方法：PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、およびScopusデータベースを2020年5月まで検索しました。Hemoptysis患者に対するTXAの効果を評価するランダム化比較試験および観察研究が含まれていました。データは2人のレビュアーによって独立して抽出され、ランダム効果モデルを使用して合成されました。 主な結果：合計20,047人の患者を対象とした5つの研究が分析されました。対照と比較した場合、TXAの投与は短期死亡率の減少と関連していた（リスク比= 0.78、95％信頼区間[CI] 0.72-0.85; i2 = 0）、出血時間の短縮（平均差= -24.61時間、95％CI -35.96から-13.26、I2 = 0）、入院期間の短い（平均差= -1.94日、95％CI -2.48〜 -1.40、I2 = 0）、および介入の必要性の低下（リスクの必要性）Hemoptysis患者の比率= 0.38、95％CI 0.16-0.87、I2 = 0）。コントロールと比較して、TXAの投与は、主要または軽度の副作用の増加を引き起こしませんでした。 結論：TXAは、短期的な死亡率の低下、出血時間の短縮、病院の滞在の長さの短縮、およびhemoptysis患者の介入の必要性の少ないという点で利益をもたらしました。TXAの使用は、悪影響の増加とは関連していませんでした。

BACKGROUND: Although tranexamic acid (TXA), a readily accessible antifibrinolytic agent, is widely adopted in hemorrhage scenarios, its role on mortality in patients with hemoptysis remains uncertain. New evidence is yet to be generated to evaluate the risk of mortality after using TXA in patients with hemoptysis. METHODS: PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, and Scopus databases were searched from inception to May 2020. Randomized controlled trials and observational studies that evaluated the effect of TXA on patients with hemoptysis were included. Data were independently extracted by 2 reviewers and synthesized using a random-effects model. MAIN RESULTS: Five studies with a total of 20,047 patients were analyzed. When compared with the control, administration of TXA was associated with a reduction in short-term mortality (risk ratio = 0.78, 95% confidence interval [CI] 0.72-0.85; I2 = 0), shorter bleeding time (mean difference = - 24.61 hours, 95% CI - 35.96 to -13.26, I2 = 0), shorter length of hospital stay (mean difference = -1.94 days, 95% CI -2.48 to -1.40, I2 = 0), and lower need for intervention (risk ratio = 0.38, 95% CI 0.16-0.87, I2 = 0) in patients with hemoptysis. Compared with control, administration of TXA did not cause increased major or minor adverse effects. CONCLUSIONS: TXA provided benefits in terms of a lower short-term mortality rate, less bleeding time, shorter length of hospital stays, and less need for intervention in patients with hemoptysis. Use of TXA was not associated with increased adverse effects.