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背景：一次全股関節形成術（THA）を含む炎症性大腿骨骨折（PFF）は依然として大きな懸念事項です。この研究の目的は、骨折のタイミング、発生率、X線撮影パラメーター、および手術関連因子に関して、初期PFFに対する一次THA中の外科的アプローチの効果を評価することでした。 方法：2011年から2019年までの一次THA中または後にPFFのすべての患者の回顧的レビューは、単一の都市学術機関で実施されました。11,915人の患者の研究コホートのうち、PFF患者79人が特定されました（0.66％）。直接前（DA）、後部前部（PA）、および横方向に基づいた（LA）コホートは、外科的アプローチに基づいて形成されました。PAとLAグループを組み合わせて、非態度（NA）コホートを形成しました。X線撮影パラメーター、外科的要因、および骨折メカニズムを分析しました。 結果：アプローチ全体の骨折の発生率は、0.70％（33/4707; DA）、0.63％（35/5600; PA）、および0.68％（11/1608; la）（p = .97）でした。THAから骨折までの時間は、NAコホート（48.2±120.6日）よりもDAコホート（12.5±14.1日）で大幅に短かった（p = .05）。術後に特定された、非血管外傷性PFFは、NAコホート（51.6％、16/31）よりもDAコホート（78.3％、18/23）でより一般的でした（p = .045）。X線撮影または他の臨床パラメーターのグループ間に違いはありませんでした。 結論：Da Thaを受けた患者は、PFFまでかなり短い時間があり、NAアプローチを受けた患者よりも術後の術後に特定されることがよくありました。大腿骨曝露とDAアプローチによる幹の配置における既知の困難は、術中または術後PFFのより高い割合に貢献する役割を果たす可能性があります。
背景：一次全股関節形成術（THA）を含む炎症性大腿骨骨折（PFF）は依然として大きな懸念事項です。この研究の目的は、骨折のタイミング、発生率、X線撮影パラメーター、および手術関連因子に関して、初期PFFに対する一次THA中の外科的アプローチの効果を評価することでした。 方法：2011年から2019年までの一次THA中または後にPFFのすべての患者の回顧的レビューは、単一の都市学術機関で実施されました。11,915人の患者の研究コホートのうち、PFF患者79人が特定されました（0.66％）。直接前（DA）、後部前部（PA）、および横方向に基づいた（LA）コホートは、外科的アプローチに基づいて形成されました。PAとLAグループを組み合わせて、非態度（NA）コホートを形成しました。X線撮影パラメーター、外科的要因、および骨折メカニズムを分析しました。 結果：アプローチ全体の骨折の発生率は、0.70％（33/4707; DA）、0.63％（35/5600; PA）、および0.68％（11/1608; la）（p = .97）でした。THAから骨折までの時間は、NAコホート（48.2±120.6日）よりもDAコホート（12.5±14.1日）で大幅に短かった（p = .05）。術後に特定された、非血管外傷性PFFは、NAコホート（51.6％、16/31）よりもDAコホート（78.3％、18/23）でより一般的でした（p = .045）。X線撮影または他の臨床パラメーターのグループ間に違いはありませんでした。 結論：Da Thaを受けた患者は、PFFまでかなり短い時間があり、NAアプローチを受けた患者よりも術後の術後に特定されることがよくありました。大腿骨曝露とDAアプローチによる幹の配置における既知の困難は、術中または術後PFFのより高い割合に貢献する役割を果たす可能性があります。
BACKGROUND: Periprosthetic femur fractures (PFF) involving primary total hip arthroplasty (THA) remain a significant concern. The purpose of this study was to evaluate the effect of surgical approach during primary THA on early PFF with respect to fracture timing, incidence, radiographic parameters, and surgery-related factors. METHODS: A retrospective review of all patients with PFF during or after primary THA from 2011 to 2019 was conducted at a single, urban academic institution. Of the study cohort of 11,915 patients, 79 patients with PFF were identified (0.66%). Direct anterior (DA), posterior anterior (PA), and laterally based (LA) cohorts were formed based on the surgical approach. PA and LA groups were combined to form a nonanterior (NA) cohort. Radiographic parameters, surgical factors, and fracture mechanism were analyzed. RESULTS: The incidence of fracture across approaches was 0.70% (33/4707; DA), 0.63% (35/5600; PA), and 0.68% (11/1608; LA) (P = .97). Time from THA to fracture was significantly shorter in the DA cohort (12.5 ± 14.1 days) than the NA cohort (48.2 ± 120.6 days) (P = .05). Postoperatively identified, atraumatic PFFs were more common in the DA cohort (78.3%, 18/23) than the NA cohort (51.6%, 16/31) (P = .045). There were no differences between groups in radiographic or other clinical parameters. CONCLUSION: Patients who underwent DA THA have significantly shorter time to PFF and were more often identified postoperatively with an atraumatic mechanism than patients who underwent NA approaches. The known difficulty in femoral exposure and stem placement with the DA approach may play a role in contributing to a higher rate of intraoperative or early postoperative PFF.
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