体力切開後の急性疼痛コントロールにおけるOn-Qエラストマーポンプシステムの有効性

目的：開胸後の術後急性疼痛制御におけるQ ON-Qエラストマーポンプシステムを使用して、切開部位への連続局所麻酔注入の有効性を評価することを目指しました。 方法：同じ外科チームによって肺がんの胸腔切開術を受けた60人の患者の遡及的比較分析が2016年1月から2017年12月の間に行われました。患者は術後疼痛管理に応じて2つのグループに分けられました。ブピバカイン、4 mL/h）従来の治療に加えて、エラストマーポンプを介した切開部位への注入（グループLA、n = 30）。主要な結果は、ペチジン同等物として報告された手術後72時間後の数値評価尺度および術後救助オピオイド消費の術後急性疼痛スコアでした。二次的な結果は、関連する有害事象/合併症、ICUおよび入院、薬物、および総病院費用の鎮痛の頻度でした。 結果：休息時および咳中の2、12、24、48、72時間での平均疼痛スコアは、グループLAで有意に低いことがわかりました（P <0.05）。術後0、1、2、および3日目の救助オピオイド消費、および合計では、グループLAで有意に低いことがわかりました（P <0.05）。グループLAでは、術後の入院期間は大幅に短かった（5.8±2。1日対8.0±3。1日; p = 0.034）、薬物コスト（95.24対160.08ユーロ; p = 0.023）、総病院コストは低くなりました（434.26対685.75ユーロ; P = 0.014）。 結論：開胸後のマルチモーダル急性疼痛管理の全身性鎮痛治療に加えて、切開部位への継続的な局所麻酔注入は、効果的かつ安全な方法であると考えています。

OBJECTIVES: We aimed to evaluate the efficacy of continuous local anesthetic infusion to the incision site with the On-Q elastomeric pump system in postoperative acute pain control after thoracotomy. METHODS: A retrospective comparative analysis of of sixty patients who underwent thoracotomy for lung cancer by the same surgical team was performed between January 2016 and December 2017. The patients were divided into two groups according to postoperative pain management, those who were traditionally received tramadolol (15 mg/h) by intravenous continuous infusion (Group IVT, n = 30) and those who were administered continuous local anesthetic (0.5% bupivacaine, 4 ml/h) infusion to the incision site through an elastomeric pump in addition to the traditional treatment (Group LA, n = 30). The primary outcomes were postoperative acute pain scores on the numeric rating scale and postoperative rescue opioid consumption for 72 hours following surgery reported as pethidine equivalents. The secondary outcomes were frequency of analgesia related adverse events/complications, ICU and hospital stay, drug and total hospital cost. RESULTS: The mean pain scores at 2, 12, 24, 48 and 72th hours at rest and during coughing were found to be significantly lower in group LA (p < 0.05). Rescue opioid consumption on postoperative 0, 1, 2 and 3rd days and in total was found to be significantly lower in Group LA (p < 0.05). In Group LA, postoperative length of hospital stay was significantly shorter (5.8 ± 2.1 days vs. 8.0 ± 3.1 days; p = 0.034), drug costs (95.24 vs. 160.08 Euro; p = 0.023) and total hospital costs were lower (434.26 vs. 685.75 Euro; p = 0.014) than Group IVT. CONCLUSIONS: We believe that continuous local anesthetic infusion to the incision site in addition to systemic analgesic treatment for multimodal acute pain management after thoracotomy is an effective and safe method.