対人暴力のスクリーニング：機会と潜在的な害を逃した

はじめに：対人暴力のスクリーニングは、暴力を経験している患者を特定するために医療環境で使用されます。ただし、検証されていないスクリーニングツールを使用すると、患者の暴力の経験を誤分類する場合があります。Center for Medicare＆Medicaid Innovationは、新しいツールのより広い範囲にもかかわらず、対人暴力の評価に使用するために以前に検証された親密なパートナー暴力スクリーニングツールを適応させ、ツールの元のスコアリングルーブリックを保持しました。この研究では、安全性の懸念を検出するためのスコアリングシステムを評価します。 方法：これは、7つのプライマリケアクリニックと4つの救急部門（2018-2019）で、成人患者と小児患者の介護者の利便性サンプルの断面調査でした。調査には、適応された4項目の傷害脅威Scream Toolが含まれていました。質問は、リッカートスケールで頻度で採点されます（1 =バーチュル; 5 =頻繁に）。11-20のスコアは、安全性の懸念に対して陽性と見なされます。両側のフィッシャーの正確なテストは、記述分析に使用されました。データ分析は2019 - 2020年に行われました。 結果：1,014人の参加者のうち、66人（6.5％）が身体的暴力の頻度を報告しました。これらのうち、54人（81.8％）が1,014人の参加者のうち11のしきい値スコアに達しなかったため、93人（9.2％）が身体的暴力の頻度を報告したり、危害を受けて脅されています。93人の参加者のうち76人（81.7％）は11 <11を記録しました。 結論：適応された傷害脅威脅威の叫び声の元のスコアリング基準を使用して、身体的暴力を報告している参加者の80％以上は、潜在的な安全性の懸念について陽性ではありませんでした。スコアリング基準では、暴力のリスクが高い、または高いリスクにさらされている参加者を確実に特定しませんでした。患者の安全性を向上させるために、適応された傷のin辱的な脅威の叫び声は、利害関係者の入力と追加の検証研究に基づいて更新する必要があります。

INTRODUCTION: Screening for interpersonal violence is used in healthcare settings to identify patients experiencing violence. However, using unvalidated screening tools may misclassify patients' experience with violence. The Center for Medicare & Medicaid Innovation adapted a previously validated intimate partner violence screening tool for use in assessing interpersonal violence and retained the tool's original scoring rubric, despite the new tool's broader scope. This study evaluates the scoring system for detecting safety concerns. METHODS: This was a cross-sectional survey of a convenience sample of adult patients and caregivers of pediatric patients at 7 primary care clinics and 4 emergency departments (2018-2019). Surveys included the adapted 4-item Hurt Insult Threat Scream tool. Questions are scored by frequency on a Likert scale (1=never; 5=frequently). Scores of 11-20 are considered positive for safety concerns. Two-sided Fisher's exact tests were used for descriptive analyses. Data analyses occurred in 2019-2020. RESULTS: Of 1,014 participants, 66 (6.5%) reported any frequency of physical violence. Of these, 54 (81.8%) did not reach the threshold score of 11. Of the 1,014 participants, 93 (9.2%) reported any frequency of physical violence or being threatened with harm; 76 of 93 participants (81.7%) scored <11. CONCLUSIONS: Using the original scoring criteria for the adapted Hurt Insult Threat Scream, >80% of participants reporting physical violence did not screen positive for potential safety concerns. The scoring criteria did not reliably identify participants experiencing or at high risk for violence. To improve patient safety, the adapted Hurt Insult Threat Scream scoring rubric should be updated on the basis of stakeholder input and additional validation studies.