心的外傷後三叉神経障害：客観的評価と主観的評価との相関、および神経感覚回復の予測モデル

背景：心的外傷後三叉神経障害（PTN）は、患者の幸福に大きな影響を与える可能性があります。しかし、神経障害症状と心理社会的機能への影響との関係は、議論の問題のままです。この研究の目的は、PTNにおける神経感覚機能の客観的評価と主観的評価との関連を評価し、ベースライン測定を使用して神経感覚転帰を予測することでした。 方法：この前向き観察コホート研究には、2018年4月から2020年5月の間に、ベルギーの大学病院ルーベンの口腔および顎顔面外科部門でPTNと診断された患者が含まれていました。相関分析と主成分分析を実施し、神経感覚回復の予測モデルが開発されました。 結果：生活の質は、影響を受ける皮膚症（ρ= -0.35）、ブラシ脳卒中異痛の存在（ρ= -0.24）、機能獲得感覚表現型（ρ= -0.41）、医学研究評議会のスケール（ρ= 0.36）、およびソンダーランド分類（ρ= -011）の割合と有意に相関していました（p <0.05）。生活の質は、方向性の識別、刺激の局在、2点識別、または感覚喪失と有意に相関していませんでした（p> 0.05）。予測モデルは、87％の6か月の後の神経感覚回復の負の予測値を示しました。 結論：主観的な幸福と、ブラシ脳卒中異痛、熱および/または機械的肥大、および神経障害領域のサイズの存在との強い相関関係があることがわかりました。これらの結果は、陽性の症状が感情への影響を支配することを示唆しています。陽性の症状や大きな神経障害領域がない場合、貧弱な主観的な幸福を報告している患者では、心理社会的トリガーへのさらなる注意が治療結果を高める可能性があります。予測モデルは、神経感覚回復の可能性に関する現実的な期待の確立に貢献する可能性がありますが、今後の研究ではまだ検証されていません。

BACKGROUND: Post-traumatic trigeminal neuropathy (PTN) can have a substantial effect on patient well-being. However, the relation between the neuropathic symptoms and their effect on psychosocial functioning remains a matter of debate. The purpose of this study was to evaluate the association between objective and subjective assessments of neurosensory function in PTN and predict neurosensory outcome using baseline measurements. METHODS: This prospective observational cohort study included patients diagnosed with PTN at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, University Hospital Leuven, Belgium, between April 2018 and May 2020. Standardized objective and subjective neurosensory examinations were recorded simultaneously on multiple occasions during the follow-up period. Correlation analyses and principal component analysis were conducted, and a prediction model of neurosensory recovery was developed. RESULTS: Quality of life correlated significantly (P < 0.05) with percentage of affected dermatome (ρ = - 0.35), the presence of brush stroke allodynia (ρ = - 0.24), gain-of-function sensory phenotype (ρ = - 0.41), Medical Research Council Scale (ρ = 0.36), and Sunderland classification (ρ = - 0.21). Quality of life was not significantly correlated (P > 0.05) with directional discrimination, stimulus localization, two-point discrimination, or sensory loss-of-function. The prediction model showed a negative predictive value for neurosensory recovery after 6 months of 87%. CONCLUSIONS: We found a strong correlation of subjective well-being with the presence of brush stroke allodynia, thermal and/or mechanical hyperesthesia, and the size of the neuropathic area. These results suggest that positive symptoms dominate the effect on affect. In patients reporting poor subjective well-being in the absence of positive symptoms or a large neuropathic area, additional attention towards psychosocial triggers might enhance treatment outcome. The prediction model could contribute to establishing realistic expectations about the likelihood of neurosensory recovery but remains to be validated in future studies.