一次股関節形成術後の患者の転帰に対する術前のオピオイドの使用の影響

この研究の目的は、術前のオピオイドの使用が、一次、選択的総股関節関節形成術（THA）の前後に臨床結果と患者報告の結果測定（PROM）に影響を与えたかどうかを調査することでした。著者らは、2018年11月から2020年3月までプライマリTHAを受けた793人の患者を、利用可能なプロムで遡及的にレビューしました。患者は、術前にオピオイドを服用しているかどうかに基づいて、2つのグループに層別化されました。人口統計、臨床データ、およびプロム（忘れられた関節スコア12 [FJS-12]、股関節障害と変形性関節症の結果スコアスコア[HOOS、JR]、および退役軍人ランド12 [VR-12]物理コンポーネントスコア[PCS]および精神成分スコア[MCS]）は、さまざまな期間に収集されました。人口統計の違いは、カイ二乗および独立したサンプルt検定で評価されました。臨床データとプロムは、多重線形回帰を使用して比較されました。75人（10％）の患者は術前のオピオイドユーザーであり、718人（90％）はそうではありませんでした。術前のオピオイドユーザーは、より長い滞在（1.37対1.07日; p = .030）、より長い外科時間（102.44対90.20分、p = .001）、および術後患者を服用していない患者と比較して患者と比較して術後緊急部門の訪問（6.7％vs 2.1％; p = .033）が長くなりました。術前Hoos、JR（46.63対51.26; P = .009）、VR-12 PCS（27.79 vs 31.53; P <.001）、およびVR-12 MCS（46.24対49.33; P = .044）は、脱毛症と3年間のスコアスコススコススコススコスの場合は著しく低かった。3か月と1年で、FJS-12スコアは有意な差はありませんでした。HOOSで1年までの術前の平均改善により、JRの値は最小限の臨床的に重要な違いを超え、術前のオピオイドユーザーはより大きな改善を経験しました（36.50対33.11; p = .008）。術前のオピオイドユーザーは、術前のオピオイドナイーブ患者と比較して、より長い滞在、より長い外科時間、およびより高い原因救急部門の訪問がありました。術前のオピオイドユーザーは、術前プロムが有意に低いと報告しましたが、術後統計的に違いはありませんでした。[整形外科。2021; 44（2）：77-84。]。

The purpose of this study was to investigate whether preoperative opioid use had any effect on clinical outcomes and patient-reported outcome measures (PROMs) before and after primary, elective total hip arthroplasty (THA). The authors retrospectively reviewed 793 patients who underwent primary THA from November 2018 to March 2020 with available PROMs. Patients were stratified into two groups based on whether or not they were taking opioids preoperatively. Demographics, clinical data, and PROMs (Forgotten Joint Score-12 [FJS-12], Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score for Joint Replacement [HOOS, JR], and Veterans RAND 12 [VR-12] Physical Component Score [PCS] and Mental Component Score [MCS]) were collected at various time periods. Demographic differences were assessed with chi-square and independent sample t tests. Clinical data and PROMs were compared using multilinear regressions. Seventy-five (10%) patients were preoperative opioid users and 718 (90%) were not. Preoperative opioid users had a longer stay (1.37 vs 1.07 days; P=.030), a longer surgical time (102.44 vs 90.20 minutes; P=.001), and higher all-cause postoperative emergency department visits (6.7% vs 2.1%; P=.033) compared with patients not taking opioids preoperatively. Preoperative HOOS, JR (46.63 vs 51.26; P=.009), VR-12 PCS (27.79 vs 31.53; P<.001), and VR-12 MCS (46.24 vs 49.33; P=.044) were significantly lower for preoperative opioid users, but 3-month and 1-year postoperative scores were not statistically different. At 3 months and 1 year, FJS-12 scores did not differ significantly. Mean improvement preoperatively to 1 year in HOOS, JR values exceeded the minimal clinically important difference, with preoperative opioid users experiencing a greater improvement (36.50 vs 33.11; P=.008). Preoperative opioid users had a longer stay, a longer surgical time, and higher all-cause emergency department visits compared with preoperatively opioid naïve patients. Although preoperative opioid users reported significantly lower preoperative PROMs, they did not statistically differ postoperatively, which indicates a larger delta improvement and similar benefits following THA. [Orthopedics. 2021;44(2):77-84.].