人種修正因子なしの推定糸球体ろ過率の計算：大規模な学術医療システムでの観察

背景と目的：クレアチニンベースのMDRDおよびCKD-EPI方程式には、黒人患者のEGFRが高くなる人種補正係数が含まれます。CKD-EPI方程式の採用と、方程式からの人種補正係数の除去により、患者集団への影響を評価しました。 材料と方法：20.5か月間の大規模な学術医療システムにおける人種補正因子（CKD-EPINORACE）のないMDRDまたはCKD-EPI方程式によって計算された血液クレアチニンの結果とそれぞれのEGFR値の遡及的分析。 結果：私たちの人口では、MDRDからCKD-EPINORACEに変更すると、すべての患者の3.5％が腎機能がカテゴリー的に悪化するように再分類されたことが観察されました。ただし、EGFRが60 ml/min/1.73 m2未満の患者全体が少ないことも観察されました。約60および20 ml/min/1.73 m2、2.96％、すべての黒人患者の4.29％と0.03％が同様に、65歳以上の患者の0.16％が再分類されました。CKD-EPINORACEで計算された場合、EGFRの中央値は黒人患者と非黒人患者の間で有意義に違いはありませんでした（P = 0.02）。 結論：MDRDからCKD-Epinoraceに変更すると、腎臓学への紹介率が低くなる可能性があります。CKD-EPINORACEで計算されたクレアチニンとEGFRの分布は、黒人患者と非黒人患者で有意に違いはありませんでした。

BACKGROUND AND AIMS: Creatinine-based MDRD and CKD-EPI equations include a race correction factor, which results in higher eGFR in Black patients. We evaluated the impact on our patient population upon adoption of the CKD-EPI equation and the removal of the race correction factor from the equation. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis of blood creatinine results and respective eGFR values calculated by the MDRD or CKD-EPI equation without the race correction factor (CKD-EPINoRace) in a large academic medical system over a 20.5-month period. RESULTS: In our population, when changing from MDRD to CKD-EPINoRace, we observed that 3.5% of all patients were reclassified to categorically have worse kidney function. However, we also observed fewer patients overall with eGFR below 60 mL/min/1.73 m2. Around 60 and 20 mL/min/1.73 m2, 2.96% and 0.16% of all patients > 65 years of age were reclassified, as were 4.29% and 0.03% of all Black patients, respectively. When calculated with CKD-EPINoRace, median eGFR was not meaningfully different between Black and non-Black patients (p = 0.02). CONCLUSIONS: Changing from MDRD to CKD-EPINoRace could lead to a lower referral rate to nephrology. The distributions of creatinine and eGFR calculated with CKD-EPINoRace were not meaningfully different in Black and non-Black patients.