患者の治療パターンと臨床結果は、65歳未満の心不全イベントを伴う治療

目的：慢性心不全（HF）の患者に関するデータと、悪化するHFイベント（WHFE）後の排出率の低下（HFREF）は、高齢患者からの所見によって主に推進されています。若い患者はよく研究されていません。この研究の目的は、WHFEの前後に1年間の65歳未満の商業的に保険をかけられた慢性HFREF患者の治療パターンと臨床結果を評価することでした。 方法と結果：HF入院または外来患者の静脈内利尿症として定義されたWHFEの前後に65歳未満のHFREF患者のIBM®MarketScan®商業データベースを使用して、レトロスペクティブクレーム分析を実行しました。治療パターン、再入院、ヘルスケアリソースの利用、およびコストが評価されました。WHFEの合計4460 HFREF患者が含まれていました。ガイドライン推奨HF療法は、最初は十分に活用されておらず、WHFE前に増加し、WHFE後0〜3か月後にピークに達しました。デュアル療法とトリプル療法を使用している患者の割合は、WHFE前に31.5％および9.8％、WHFE後41.5％および17.4％0〜3か月、およびそれぞれWHFE後34.6％および13.9％10〜12か月でした。WHFE後30日および90日以内に、患者の12％と23％がHF関連、16％と30％がそれぞれ全原因となっていました。HF関連および全原因の入院および外来患者の訪問は、WHFE後0〜3か月ピークに達しましたが、救急部門の訪問はWHFE前に0〜3か月ピークに達しました。 結論：HF薬の使用は、再発性入院にもかかわらず、WHFE以前の減少を増加させましたが、WHFE後に減少しました。これらの調査結果は、年齢と保険の状況が、WHFEの前後にHFREF患者の最適ではない治療を完全に説明していないことを示唆しています。これらの傾向の理由は、さらなる研究が必要です。

AIMS: Data regarding patients with chronic heart failure (HF) and reduced ejection fraction (HFrEF) following a worsening HF event (WHFE) are largely driven by findings from elderly patients. Younger patients are not well studied. The aim of this study was to evaluate treatment patterns and clinical outcomes in commercially insured chronic HFrEF patients <65 years old during 1-year periods before and after a WHFE. METHODS AND RESULTS: A retrospective claims analysis was performed using the IBM® MarketScan® Commercial Database on HFrEF patients aged <65 years during the year before and after a WHFE, defined as HF hospitalization or outpatient intravenous diuretic use. Treatment patterns, rehospitalizations, health care resource utilization, and costs were assessed. A total of 4460 HFrEF patients with WHFE were included. Guideline-recommended HF therapy was initially underutilized, increased pre-WHFE, and peaked 0-3 months post-WHFE. The proportions of patients using dual and triple therapy were 31.5% and 9.8% pre-WHFE, 41.5% and 17.4% 0-3 months post-WHFE, and 34.6% and 13.9% 10-12 months post-WHFE, respectively. Within 30 and 90 days after a WHFE, 12% and 23% of patients had HF-related and 16% and 30% had all-cause rehospitalizations, respectively. HF-related and all-cause hospitalizations and outpatient visits peaked 0-3 months post-WHFE, whereas emergency department visits peaked 0-3 months pre-WHFE. CONCLUSIONS: Use of HF medications increased pre-WHFE but decreased post-WHFE, despite recurrent hospitalizations. These findings suggest that age and insurance status may not totally explain the suboptimal treatment of HFrEF patients before and after a WHFE. Reasons for these trends need further study.