肝臓肝硬変の病因と韓国の重症度の変化：アルコールの影響の増加

背景：慢性B型肝炎は、韓国の肝臓肝硬変の最も一般的な原因です。しかし、アルコール性肝疾患は増加傾向を示しています。肝硬変を取り巻く臨床的影響は長年にわたって変化してきましたが、最近肝硬変の疫学を調査した研究はほとんどありません。したがって、韓国の肝臓肝硬変の病因と重症度の変化を調査することを目指しました。 方法：2008年から2017年までの韓国の6つの三次病院からの肝臓患者の16,888の記録を遡及的にレビューしました。継続的および非連続的な変数は、ベータ（B）係数として表現され、係数の指数測定値として表現およびポアソン回帰を介して処理されました。それぞれ。 結果：慢性B型肝炎は減少傾向を示し（Exp [b] = 0.975、p <0.001）、アルコールは増加傾向を示しました（Exp [b] = 1.013、p = 0.003）。Child-Turcotte-Pugh（CTP）スコアと肝臓肝硬変の低い肝臓の有病率は、10年間にわたって変化しませんでした。静脈瘤出血、重度の腹水、肝脳症、および自発性細菌性腹膜炎の発生率は、それぞれ12.3％から7.7％、7.8％から4.1％、1.0％から0.5％、1.9％から1.1％に大幅に減少しました（P <0.05でそれぞれP <0.05で全て）。サブグループ分析では、慢性B型肝炎群はCTPスコアの改善（B = -0.025、p <0.001）を示し、肝臓肝硬変率の低下（Exp [b] = 0.977、p = 0.016）を示しましたが、アルコール群はCTPの増加を示しました。クラスC（Exp [b] = 1.031、p = 0.005）および10年にわたる末期肝疾患スコア（b = 0.081、p = 0.005）のモデル。 結論：慢性B型肝炎群は改善された結果を示したが、アルコール群は依然として肝臓の機能と結果が悪いことを示していた。アルコール肝硬変の発生率、予防、および治療に対処する将来の国家政策と体系的なアプローチは不可欠です。

BACKGROUND: Chronic hepatitis B is the most common cause of liver cirrhosis in South Korea. However, alcoholic liver disease has shown an increasing trend. Although the clinical implications surrounding liver cirrhosis have been changing over the years, few studies have recently examined cirrhosis epidemiology. Therefore, we aimed to investigate changes in liver cirrhosis etiology and severity in Korea. METHODS: We retrospectively reviewed 16,888 records of cirrhotic patients from six tertiary hospitals in Korea from 2008 to 2017. Continuous and non-continuous variables were processed via linear and Poisson regression, expressed as beta (B) coefficients and as exponentiated values of coefficients (Exp[B]), respectively. RESULTS: Chronic hepatitis B showed a decreasing trend (Exp[B] = 0.975, P < 0.001), whereas alcohol showed an increasing trend (Exp[B] = 1.013, P = 0.003), occupying the most common etiology in 2017. The Child-Turcotte-Pugh (CTP) score and decompensated liver cirrhosis prevalence did not change over the 10-year period. The incidence of variceal bleeding, severe ascites, hepatic encephalopathy, and spontaneous bacterial peritonitis significantly decreased from 12.3% to 7.7%, 7.8% to 4.1%, 1.0% to 0.5%, and 1.9% to 1.1%, respectively (P < 0.05 for all). In the subgroup analysis, the chronic hepatitis B group showed improving CTP scores (B = -0.025, P < 0.001) and decreasing decompensated liver cirrhosis rates (Exp[B] = 0.977, P = 0.016), whereas the alcohol group demonstrated increasing CTP class C (Exp[B] = 1.031, P = 0.005) and model for end-stage liver disease scores (B = 0.081, P = 0.005) over 10 years. CONCLUSION: The chronic hepatitis B group exhibited improved results, whereas the alcohol group still presented poor liver functions and outcomes. Future national policies and systematic approaches addressing the incidence, prevention, and treatment of alcoholic liver cirrhosis are indispensable.