ウガンダ女性の間で認識されている産科フィスチュラの原因と治療希望の予測因子：質的研究からの洞察

ウガンダでは手術の可能性が高まっているにもかかわらず、多くの産科フィステル患者が未治療のままであるか、治療が遅れています。私たちは、産科フィスチュラの原因に関する女性の認識と、タイムリーな治療を受けるための障壁や促進者を含む、治療を求める行動について調査しました。2014年6月から8月にかけて、カンパラのムラゴ病院で産科瘻の治療を受けた33人の女性を対象に、綿密なインタビューとフォーカスグループディスカッションが実施されました。データは、認識された原因と治療を求める経験の下で特定されたテーマの側面と共通性、およびそれらの交差点を説明するために分析されました。産科フィスチュラの原因として認識されているものには、病院での出産の決定の遅れ、長時間労働、赤ちゃんによる怪我、医療従事者の無能さ、伝統的な信念などが含まれます。治療を受けるタイミングはさまざまです。紹介、メディア、地域社会のメンバー、パートナーや子供たちのサポートを通じて、治療が受けられることを認識することで、早期の治療希望が促進されました。早期治療を求める障壁としては、不十分な経済的および社会的支援、瘻孔の原因と治癒可能性についての誤った認識、誤った診断、医療施設での治療の遅れまたは欠如などが挙げられます。私たちの研究は、広範な教育および啓発活動、ケアへのアクセスのための社会的および財政的支援の促進、女性の苦痛を軽減するための緊急産科ケアと瘻孔治療の外科的能力の質の向上を支援しています。

Many obstetric fistula patients remain untreated or present late to treatment despite increasing surgical availability in Uga nda. We explored women's perceptions of the cause of their obstetric fistula and their treatment seeking behaviours, including barriers and facilitators to timely care access. In-depth interviews and focus group discussions were conducted from June-August 2014 among 33 women treated for obstetric fistula at Mulago Hospital, Kampala. Data were analysed to describe dimensions and commonalities of themes identified under perceived causes and treatment seeking experiences, and their intersection. Perceived obstetric fistula causes included delays in deciding on hospital delivery, lengthy labour, injury caused by the baby, health worker incompetence, and traditional beliefs. Treatment seeking timing varied. Early treatment seeking was facilitated by awareness of treatment availability through referral, the media, community members, and support by partners and children. Barriers to early treatment seeking included inadequate financial and social support, erroneous perceptions about fistula causes and curability, incorrect diagnoses, and delayed or lack of care at health facilities. Our study supports broad educational and awareness activities, facilitation of social and financial support for accessing care, and improving the quality of emergency obstetric care and fistula treatment surgical capacity to reduce women's suffering.