サハラ以南アフリカにおける予期せぬ妊娠の有病率とその決定要因：系統的レビュー

世界中の妊娠の 40% 以上が望まぬ妊娠であり、そのうちの 4 分の 1 はアフリカで発生しています。望まない妊娠による健康、経済、社会、発達への悪影響に関する一連の証拠が増えています。この体系的レビューの主な目的は、サハラ以南のアフリカにおける予期せぬ妊娠の現在の有病率とその決定要因について報告することです。文献検索 (PubMed、Embase、PsycINFO、および Scopus) は 2019 年 5 月 29 日までに実施されました。査読済みの定量的論文の品質を評価するための Joanna Briggs Institute Reviewers' Manual ガイドラインを使用して、対象基準を満たす論文を選択しました。最終審査には9か国から合計29件の論文が含まれました。平均望まない妊娠率は 33.9% でした。望まない妊娠率の平均は11.2%、タイミングを誤った妊娠率の平均は22.1%でした。望まない妊娠を望まない妊娠とタイミングを誤った妊娠のサブグループに分類した 13 件の研究では、タイミングを誤った妊娠がより頻繁に発生しました。青年期（19 歳以下）、独身、5 人以上の子供を持つことは、予期せぬ妊娠の一貫した危険因子でした。独立変数としての現代の避妊法の認識と使用、教育レベル、社会経済的地位、宗教、居住地域は、避妊効果があるか、あるいは望まぬ妊娠を報告するリスクの増加と関連していました。サハラ以南のアフリカにおける望まない妊娠率は依然として高く、特に独身者、青少年、5人以上の子供を持つ女性の間で顕著である。妊娠の意図を把握するために、研究全体で使用される統一されたツールはありませんでした。この研究では、妊娠が死産または中絶となった女性の妊娠意図は把握されていない。妊娠の意図を把握するのに最適な時期や、死産や中絶として最終的に終了する妊娠の除外または包含が報告される予期せぬ妊娠率にどのような影響を与えるかを確認するには、さらなる研究が必要です。

Over forty percent of pregnancies worldwide are unintended, with a quarter of these from Africa. There is a growing body of evidence regarding the adverse health, economic, societal, and developmental consequences of unintended pregnancies. The main aim of this systematic review is to report on the current prevalence and determinants of unintended pregnancies in sub-Saharan Africa. A literature search (in PubMed, Embase, PsycINFO and Scopus) was performed up to 29 May 2019. The Joanna Briggs Institute Reviewers' Manual guidelines to assess the quality of peer-reviewed quantitative articles were used to select articles that met our inclusion criteria. A total of 29 articles from 9 countries were included in the final review. The mean unintended pregnancy rate was 33.9%. The mean unwanted pregnancy rate was 11.2%, while the mean mistimed pregnancy rate was 22.1%. Mistimed pregnancies were more frequent across the 13 studies that classified unintended pregnancies into the unwanted and mistimed pregnancy sub-groups. Being an adolescent (19 years old or less), single, and having 5 children or more were consistent risk factors for unintended pregnancy. Awareness and use of modern contraception, level of education, socio-economic status, religion, and area of residence as independent variables were either protective or associated with an increased risk of reporting a pregnancy as being unintended. The unintended pregnancy rate in sub-Saharan Africa remains high, especially among singles, adolescents, and women with 5 or more children. There was no uniform tool used across studies to capture pregnancy intention. The studies did not capture pregnancy intention among women whose pregnancies ended up as stillbirths or abortions. More research is required to ascertain when it is best to capture pregnancy intention, and how exclusion or inclusion of pregnancies ending up as stillbirths or abortions impact reported unintended pregnancy rates.