キャリブレーションは、パノラマX線写真の根性病理学の検出におけるオブザーバーの信頼性を向上させる

目的：パノラマX線写真でDMFTスコア、根で満たされた歯、および根性病変を評価する際に、キャリブレーションが観測者の信頼性を改善するかどうかを判断します。 材料と方法：100のパノラマX線写真のサンプルが、心筋梗塞患者のコホート（n = 797）および一致したコントロール（n = 796）から選択されました。次の変数が評価されました：DMFTスコア、残りの歯、根で満たされた歯、および根髄髄様病変。歯内療法士と放射線科医の2人の専門家が参照審査官を務め、2つの別々の評価を実施しました。不一致のケースが共同で評価され、最終結果が参照標準として使用されました。3人のオブザーバーが3つの別々の評価を実施しました。最初のオブザーバーは、1つ目が事前のトレーニングなしで、2番目は参照標準に対するキャリブレーション後、3つは完全な材料に隠されています。統計分析は、Wilcoxon署名されたランクテストおよび署名テストで行われました。一致は、クラス内相関係数（ICC）（95％CI）および加重カッパ（κ）（95％CI）として計算されました。 結果：周囲病変は、参照審査官の高観察者間変動性を明らかにし、オブザーバーと参照標準の間で大幅に分岐しました。参照試験官の場合、観察者間契約はκ= 0.53でした。オブザーバーは、最初の評価で、参照標準に関連して0.22から0.60の範囲のκ値を持っていました。キャリブレーション後、κ値は0.59から0.80の範囲で増加しました。3回目の評価では、κ値は0.54から0.75の範囲でした。DMFTスコア、残りの歯、および根で満たされた歯は、すべての評価で高い信頼性を明らかにしました（ICC = 0.88-0.98およびκ= 0.98-0.99）。 結論：DMFTスコア、残りの歯、根で満たされた歯は、パノラマのX線写真で確実に評価できます。参照標準に対するキャリブレーションは、根性病変の検出におけるオブザーバーの信頼性を改善します。

OBJECTIVE: To determine whether calibration improves observer reliability when assessing DMFT-score, root-filled teeth and periapical lesions on panoramic radiographs. MATERIAL AND METHODS: A sample of 100 panoramic radiographs was selected from a cohort of myocardial infarction patients (n = 797) and matched controls (n = 796). The following variables were assessed: DMFT-score, remaining teeth, root-filled teeth and periapical lesions. Two specialists, an endodontist and a radiologist, served as reference examiners and undertook two separate assessments. Disagreement cases were jointly assessed and the final results were used as the reference standard. Three observers undertook three separate assessments, the first without prior training, the second after calibration against the reference standard and the third with the sample concealed in the complete material. Statistical analysis was made with Wilcoxon Signed rank test and Sign test. Agreement was calculated as Intraclass Correlation Coefficient (ICC) (95% CI) and Weighted Kappa (κ) (95% CI). RESULTS: Periapical lesions disclosed high inter-observer variability for the reference examiners and diverged significantly between the observers and the reference standard. For the reference examiners, inter-observer agreement was κ = 0.53. The observers, in their first assessments had κ values ranging from 0.22 to 0.60 in relation to the reference standard. Following calibration, the κ values increased, ranging from 0.59 to 0.80. For the third assessment, the κ values ranged from 0.54 to 0.75. DMFT-score, remaining teeth and root-filled teeth disclosed high reliability throughout all assessments (ICC = 0.88-0.98 and κ = 0.98-0.99). CONCLUSIONS: DMFT-score, remaining teeth and root-filled teeth can be reliably assessed on panoramic radiographs. Calibration against a reference standard improves observer reliability in the detection of periapical lesions.