全身性炎症反応症候群は、脳内出血における血腫の拡大に関連しています

目的：全身性炎症反応症候群（SIRS）および血腫の拡大は、脳内出血後の結果の悪い結果と独立して関連していますが、SIRSと血腫の拡大の関係は不明のままです。 材料と方法：最初の24時間以内に少なくとも2つのヘッドCTSを使用して、2013年から2020年まで病院に入院した患者の遡及的レビューを実施しました。SIRSと血腫の拡大との関係は、1回目と2回目のスキャンの間で6 mL以上または33％以上の成長として定義され、単変数および多変量回帰分析を使用して評価されました。調停分析を使用して、退院MRSでの血腫の拡大とSIRSの関係を評価しました。 結果：ICHの患者149人のうち、83人（56％、平均年齢67±16歳、女性41％）が包含基準を満たしています。それらのうち、44人（53％）がサーを持っていました。入院収縮期血圧（SBP）、温度、抗血小板の使用、血小板数、初期血腫量、および感染率はグループ間で差はありませんでした（すべてP> 0.05）。血腫の拡大は15/83（18％）の患者で発生し、そのうち12人（80％）もSIRSを持っていました。SIRSは、単変数分析で血腫の拡大（OR 4.5、95％CI 1.16-17.39、p = 0.02）と有意に関連していました。この関連は、入院SBPおよび初期血腫量を調整した後、統計的に有意なままでした（OR 5.72、95％CI 1.40-23.41、p = 0.02）。血腫拡大を介して排出MRSに対するSIRSの有意な間接的な影響がありました。SIRS患者の大幅な割合は、退院時にMR 4-6を有していました（59対33％、p = 0.02）。 結論：SIRSは、最初の24時間以内にICHの血腫の拡大に関連しており、血腫の拡大は、SIRSの結果に対する影響を媒介します。

OBJECTIVES: Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and hematoma expansion are independently associated with worse outcomes after intracerebral hemorrhage (ICH), but the relationship between SIRS and hematoma expansion remains unclear. MATERIALS AND METHODS: We performed a retrospective review of patients admitted to our hospital from 2013 to 2020 with primary spontaneous ICH with at least two head CTs within the first 24 hours. The relationship between SIRS and hematoma expansion, defined as ≥6 mL or ≥33% growth between the first and second scan, was assessed using univariable and multivariable regression analysis. We assessed the relationship of hematoma expansion and SIRS on discharge mRS using mediation analysis. RESULTS: Of 149 patients with ICH, 83 (56%; mean age 67±16; 41% female) met inclusion criteria. Of those, 44 (53%) had SIRS. Admission systolic blood pressure (SBP), temperature, antiplatelet use, platelet count, initial hematoma volume and rates of infection did not differ between groups (all p>0.05). Hematoma expansion occurred in 15/83 (18%) patients, 12 (80%) of whom also had SIRS. SIRS was significantly associated with hematoma expansion (OR 4.5, 95% CI 1.16 - 17.39, p= 0.02) on univariable analysis. The association remained statistically significant after adjusting for admission SBP and initial hematoma volume (OR 5.72, 95% CI 1.40 - 23.41, p= 0.02). There was a significant indirect effect of SIRS on discharge mRS through hematoma expansion. A significantly greater percentage of patients with SIRS had mRS 4-6 at discharge (59 vs 33%, p=0.02). CONCLUSION: SIRS is associated with hematoma expansion of ICH within the first 24 hours, and hematoma expansion mediates the effect of SIRS on poor outcome.