ニュージャージー州北部のメタドン治療環境における医療および非医療診療所のスタッフにおける医療および非医療診療所のスタッフにおける曝露前予防の認識、受容性、および潜在的なスティグマ：HIV予防の強化における非医療スタッフの重要な役割

背景：性別と薬物の混合、セックスの販売/取引、および/または薬物の注入により、薬物（PWUD）を使用する人の間ではHIV予防が必要です。曝露前予防（PREP）は非常に効果的な生物医学HIV予防戦略ですが、PWUDを含むHIV予防を最も必要としているコミュニティの中では、取り込みは低いままです。以前の研究では、プロバイダーはPWUDの準備を処方する意思がないことがわかっていますが、PWUDは高レベルの準備受容を表現しています。物質使用治療サービスを提供する人々が、この生物医学予防戦略を最大化するためにPREPを考える方法を理解するには、さらなる研究が必要です。 方法：この研究は、ニュージャージー州北部の都市部の2つのメタドンクリニック環境で29人のスタッフとの半構造化インタビューを実施しました。スタッフには、医療提供者、メタドンカウンセラー、摂取コーディネーター、フロントデスクスタッフ、ラボの技術者、警備員、および管理/リーダーシップ担当者が含まれます。 結果：すべてのスタッフは、患者集団間のHIV予防の必要性を認識していましたが、ほとんどはPREPに気づいていないか、その目的とその仕組みに不慣れでした。医療提供者は、カウンセラーや他のスタッフと比較して準備知識を持っている可能性が高かったが、前者はほとんど詳細な知識を持っていなかった。PREPに精通している人たちの中で、Truvadaが研究時にFDA承認の唯一の準備であったため、多くの混乱したHIV薬と混乱した準備ができました。参加者の約半数がPREPに対する明確なサポートを表明し、残りの半分はHIV、性的行動、および薬物の不信に関連する混合または否定的な態度を表現しました。ポジティブとネガティブの両方の認識は、スティグマ化要素を伴いました。 推奨事項：非医療スタッフ（フロントデスクスタッフ、ラボの技術者などなど）との患者の頻繁な相互作用により、すべてのスタッフは、医療関係者だけでなく、患者とのHIV予防に関する十分な情報に基づいた非判断的な会話を促進するための準備と快適な議論を認識する必要があります。準備教育は、PREPの前向きな認識でさえ、スティグマ化要素を伴う可能性があるため、HIVと性関連のスティグマに特に対処する必要があります。

BACKGROUND: HIV prevention is needed among people who use drugs (PWUD) due to mixing sex and drugs, selling/trading sex, and/or injecting drugs. Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is an extremely effective biomedical HIV prevention strategy, but uptake remains low among communities most in need of HIV prevention, including PWUD. Previous studies have found that providers are less willing to prescribe PrEP to PWUD, yet PWUD express high levels of PrEP acceptance. More research is needed to understand how people who provide substance use treatment services think about PrEP to maximize this biomedical prevention strategy. METHODS: The study conducted semistructured interviews with 29 staff members in two methadone clinic settings in urban northern New Jersey. Staff members included medical providers, methadone counselors, intake coordinators, front desk staff, lab technicians, security guards, and administrative/leadership personnel. RESULTS: All staff recognized the need for HIV prevention among their patient populations, but most were either unaware of PrEP or unfamiliar with its purpose and how it works. Medical providers were more likely to have some PrEP knowledge in comparison to counselors and other staff, but the former largely did not have in-depth knowledge. Among those familiar with PrEP, many confused PrEP with HIV medication, as Truvada was the only FDA-approved PrEP at the time of the study. About half of participants expressed clear support for PrEP, while the other half expressed mixed or negative attitudes related to HIV, sexual behavior, and mistrust of the medication. Both the positive and negative perceptions entailed stigmatizing elements. RECOMMENDATIONS: Due to patients' frequent interactions with non-medical staff (e.g., front desk staff, lab technicians, etc.), all staff, not only medical personnel, should be aware of PrEP and comfortable discussing it to foster well-informed, nonjudgmental conversations about HIV prevention with patients. PrEP education should specifically address HIV and sexual-related stigma, as even positive perceptions of PrEP may entail stigmatizing elements.