抗精神病薬で治療された落ち込んでいる高齢者のパーキンソン病症状の原因と12ヶ月の追跡結果の違い：症例シリーズ

背景：パーキンソン病症状は、抗精神病薬の一般的な悪影響です。高齢者は、薬物誘発性のパーキンソニズムに対して特に脆弱です。それにもかかわらず、抗精神病薬で治療された高齢者のパーキンソン病症状は、抗精神病薬に簡単に起因することはできません。この患者集団のそのような症状の原因に光を当てるためには、多くの場合、包括的な診断精密検査が必要です。 症例シリーズ：抗精神病薬で少なくとも1年間治療されたパーキンソン病症状のある入院中の落ち込んだ高齢者の8例が報告されています。神経学的相談、構造脳イメージング、イオフルパン（I-123）ドーパミン輸送体（DAT）シングルフォトン放出コンピューター断層撮影（SPECT）に基づいて、パーキンソン病はあるケースで診断され、別の症状では、別の症状でも、別のパーキンソン症の症状に依存していた場合、別の症状では、別の症状では、別の症状では、別の症状が生じたが、別の症状では、別の症状では、別の症状では、別のピューカー症の症状に依存していました。退院時に薬物誘発。4人の患者では、パーキンソン病症状は間違いなく薬物誘発性であり、追跡時に動きの障害は報告されていません。 結論：抗精神病薬で治療された高齢者のパーキンソン病症状の原因と結果の違いは、そのような症状の原因の正確な検出の治療的および予後的意味を考慮した体系的および詳細な研究。これらの違いに慣れる臨床精神科医を慣れることは、より個別化された診断的および治療的方法で、重度の、非定型的および/または持続的なパーキンソン病症状を伴う高齢者に近づく方法を開くことができ、この年齢層の抗精神病薬のより慎重な処方に向けて。

BACKGROUND: Parkinsonian symptoms are common adverse effects of antipsychotics. Older adults are particularly vulnerable to drug-induced parkinsonism. Nonetheless, parkinsonian symptoms in seniors treated with antipsychotics cannot be straightforwardly attributed to antipsychotic medication. A comprehensive diagnostic workup is necessary in many cases in order to shed light on the cause of such symptoms in this patient population. CASE SERIES: Eight cases of hospitalized depressed older adults with parkinsonian symptoms, who were treated for at least one year with antipsychotics, are reported. Based on neurological consultation, structural brain imaging and Ioflupane (I-123) dopamine transporter (DAT) single photon emission computerized tomography (SPECT), Parkinson's disease was diagnosed in one case, idiopathic tremor in another, vascular parkinsonism in another one, while in another individual parkinsonian symptoms persisted at 12-month post-discharge follow-up even though his/her symptoms were classified as drug-induced on discharge. In four patients, parkinsonian symptoms were definitely drug-induced and no movement disturbances were reported at follow-up. CONCLUSIONS: Differences in the cause and outcome of parkinsonian symptoms in seniors treated with antipsychotics merit systematic and in-depth study considering the therapeutic and prognostic implications of an accurate detection of the cause of such symptoms. Familiarizing clinical psychiatrists with these differences could pave the way towards approaching seniors with severe, atypical and/or persistent parkinsonian symptoms in a more individualized diagnostic and therapeutic manner, and towards more cautious prescribing of antipsychotics in this age group.