学際的な糖尿病クリニックがプライマリケア環境での臨床結果と行動結果を改善

ヘモグロビン A1c の目標を達成する成人の割合が 7% 未満であることは依然として課題です。研究の目的は、行動転帰に対する学際的なアプローチの効果と、即時開始（介入）群と6か月遅延（対照）群の6か月時点のA1cの平均変化を評価することでした。この研究では、セーフティネットのプライマリケア診療所から募集した患者111人を薬剤師主導の多職種チームで評価し、介入により2型糖尿病患者の平均A1c転帰が改善されたことが判明した。A1c 値は 3 か月ごとに測定され、行動を測定するための自己効力感尺度はベースラインと 6 か月後に評価されました。ベースラインから 6 か月後、介入グループは A1c が 2.4 減少したのに対し、対照グループは 1.1 減少しました。ベースラインと6か月後の介入グループにおける自己効力感スコアの平均増加は、対照グループ（P = 0.26）と比較して統計的に有意な変化（P = 0.01）を示しました。その結果、ベースライン PHQ-9 スコアが高い患者ほど A1c の平均減少が大きかったという、A1c と PHQ-9 との事後関連が明らかになりました。即時開始群では、平均 A1c 値がベースラインの 10.6 から 12 か月後の 7.7 に減少しました。遅延介入群では、平均 A1c 値がベースラインの 10.2 から 6 か月後には 9.0 に減少しました。

The percentage of adults achieving hemoglobin A1c goals less than 7% remains a challenge. The study objective was to evaluate effects of a multidisciplinary approach on behavioral outcomes and mean change in A1c in immediate start (intervention) versus 6-month delay (control) groups at 6 months. The study assessed 111 patients recruited from a safety-net primary care clinic with a pharmacist-led multidisciplinary team and found that the intervention improved mean A1c outcomes for patients with type 2 diabetes. A1c values were measured every 3 months, and a self-efficacy scale to measure behaviors was evaluated at baseline and 6 months. After 6 months from baseline, the intervention group showed an A1c decrease of 2.4 compared with the control group's 1.1 decrease. Mean increase in self-efficacy score in the intervention group at baseline versus after 6 months showed a statistically significant change (P = .01) compared with the control group (P = .26). Results revealed a post hoc association between A1c and PHQ-9 such that patients with higher baseline PHQ-9 scores experienced greater mean decrease in A1c. In the immediate start arm, mean A1c values decreased from 10.6 at baseline to 7.7 at month 12. For the delayed intervention group, mean A1c values decreased from 10.2 at baseline to 9.0 after 6 months.