インシデントタイプ2糖尿病に対するHCV感染と民族性の影響：ブリティッシュコロンビア州の大規模な人口ベースのコホートからの所見

はじめに：増加する証拠は、慢性C型肝炎ウイルス（HCV）感染が糖尿病のリスクが高いことに関連していることを示しています。以前の研究では、糖尿病の疾患負担における民族的格差が示されており、アジアの人口のリスクが増加しています。HCV感染に関連する2型糖尿病の発生率を説明し、糖尿病のリスクに対するHCV感染と民族性の同時影響を評価しました。 研究の設計と方法：ブリティッシュコロンビア肝炎のテスターコホートでは、個人がHCV診断から（1）インシデント2型糖尿病、（2）死亡または（3）研究の終わり（2015年12月31日）の最も早い段階に続きました。研究集団には847 021人が含まれていました。HCVの有無にかかわらず糖尿病発生率が計算されました。傾向スコア（PS）分析を使用して、新たに後天的な糖尿病に対するHCV感染の影響を評価しました。PSマッチングされたデータセットには、117人の184人が含まれていました。微細および灰色の多変量分布ハザードモデルを使用して、交絡因子と競合するリスクを調整しながら、糖尿病に対するHCVと民族性の影響を評価しました。 結果：糖尿病の発生率は、HCV感染症の人の方がない人よりも高かった。最も高い糖尿病発生率は、HCV（14.7/1000人年、95％CI 12.87〜16.78）の南アジア人でした。他の人と比較して、HCVの有無にかかわらず南アジア人とHCVの東アジア人は糖尿病のリスクが高くなりました。多変数層別分析では、HCV感染はすべてのサブグループで糖尿病リスクの増加と関連していました。東アジア人、調整HR（AHR）3.07（95％CI 2.43〜3.88）。南アジア人、AHR 2.62（95％CI 2.10〜3.26）;その他、AHR 2.28（95％CI 2.15〜2.42）。 結論：大規模な人口ベースのリンクされた管理保健データでは、HCV感染は糖尿病リスクの高いリスクと関連しており、東アジア人に相対的な影響が大きくなりました。南アジア人は糖尿病のリスクが最も高い。これらの発見は、HCVの影響を受けた人々の間で2型糖尿病などのHCV関連慢性疾患のケアとスクリーニングの必要性を強調しています。

INTRODUCTION: Increasing evidence indicates that chronic hepatitis C virus (HCV) infection is associated with higher risk of diabetes. Previous studies showed ethnic disparities in the disease burden of diabetes, with increased risk in Asian population. We described the incidence of type 2 diabetes related to HCV infection and assessed the concurrent impact of HCV infection and ethnicity on the risk of diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS: In British Columbia Hepatitis Testers Cohort, individuals were followed from HCV diagnosis to the earliest of (1) incident type 2 diabetes, (2) death or (3) end of the study (December 31, 2015). Study population included 847 021 people. Diabetes incidence rates in people with and without HCV were computed. Propensity scores (PS) analysis was used to assess the impact of HCV infection on newly acquired diabetes. PS-matched dataset included 117 184 people. We used Fine and Gray multivariable subdistributional hazards models to assess the effect of HCV and ethnicity on diabetes while adjusting for confounders and competing risks. RESULTS: Diabetes incidence rates were higher among people with HCV infection than those without. The highest diabetes incidence rate was in South Asians with HCV (14.7/1000 person-years, 95% CI 12.87 to 16.78). Compared with Others, South Asians with and without HCV and East Asians with HCV had a greater risk of diabetes. In the multivariable stratified analysis, HCV infection was associated with increased diabetes risk in all subgroups: East Asians, adjusted HR (aHR) 3.07 (95% CI 2.43 to 3.88); South Asians, aHR 2.62 (95% CI 2.10 to 3.26); and Others, aHR 2.28 (95% CI 2.15 to 2.42). CONCLUSIONS: In a large population-based linked administrative health data, HCV infection was associated with higher diabetes risk, with a greater relative impact in East Asians. South Asians had the highest risk of diabetes. These findings highlight the need for care and screening for HCV-related chronic diseases such as type 2 diabetes among people affected by HCV.