胆道の癌におけるポリクローナルPAX8発現 - 頻繁な非特異的染色は、潜在的な診断の落とし穴を表しています

ペアボックスタンパク質8（PAX8）は、甲状腺、腎臓、およびミュレリアン/ウルフィアダクト誘導体の癌の比較的特異的なマーカーと見なされる転写因子です。予期しないPAX8免疫反応性が他の腫瘍で時々報告されています。胆道の癌におけるPax8発現の頻度は、よく研究されていません。胆道癌の73症例におけるPax8の免疫組織化学的発現を評価しました。73（38％）の胆道癌は、広く使用されているポリクローナル抗体（Proteintech Group、Chicago、IL）によって評価されるPax8に対してさまざまな免疫反応性があることがわかりました。これには、強いびまん性の3つの症例と、焦点染色が強い14症例（19％）の症例が含まれていました。強力なPax8発現は、他の胆道部位よりも遠位胆管癌でより頻繁に発生し（P = 0.015）、進行性T段階との弱い関連を示しました（T3-T4対T1-T2; P = 0.09）。PAX8陽性と診断、性別、またはリンパ節転移の年齢との間には相関関係は観察されませんでした。28のポリクローナルPAX8陽性の症例は、モノクローナルPAX8およびPAX6免疫染色に対してほぼ陰性であり、症例のサブセットに弱い免疫反応性を持つまれな腫瘍細胞のみが存在していました。胆道癌のかなりの部分が、広く使用されているポリクローナルPAX8抗体を伴う免疫反応性を示すことを示しています。病理学者は、PAX8陽性腫瘍からの転移としての誤診を避けるために、肝毒性病変の診断精密検査中のこの潜在的な落とし穴に注意する必要があります。

Paired box protein 8 (PAX8) is a transcription factor that is considered a relatively specific marker of carcinomas of the thyroid, kidney, and Müllerian/Wolffian duct derivatives. Unexpected PAX8 immunoreactivity has occasionally been reported in other tumors. The frequency of PAX8 expression in carcinomas of the biliary tract is not well studied. We evaluated the immunohistochemical expression of PAX8 in 73 cases of biliary tract carcinoma. We found that 28 of 73 (38%) biliary tract carcinomas had variable immunoreactivity for PAX8, assessed by a widely used polyclonal antibody (ProteinTech Group, Chicago, IL). This included 3 (4%) of cases with strong diffuse, and 14 (19%) of cases with strong focal staining. Strong PAX8 expression was more frequent in distal bile duct carcinomas than other biliary sites (p = 0.015), and showed a weak association with advanced T stage (T3-T4 versus T1-T2; p = 0.09). No correlation was observed between PAX8 positivity and age at diagnosis, gender, or lymph node metastasis. The 28 polyclonal PAX8-positive cases were largely negative for monoclonal PAX8 and PAX6 immunostains, with only rare tumor cells with weak immunoreactivity being present in a subset of cases. We show that a substantial fraction of biliary tract carcinomas exhibit immunoreactivity with a widely used polyclonal PAX8 antibody. Pathologists should be aware of this potential pitfall during the diagnostic workup of hepatobiliary lesions to avoid misdiagnosis as a metastasis from a PAX8-positive tumor.