活性脈絡膜血管新生の診断における光コヒーレンス断層撮影血管造影の感度と特異性：系統的レビューとメタ分析

目的：このメタ分析は、あらゆるタイプおよび病因の活性脈絡膜血管新生（CNV）の光学コヒーレンス断層撮影（OCTA）の診断値を評価するために実行されました。 方法：科学のWeb、PubMed、Cochrane Library、Medline、およびEmbaseデータベースを検索しました。すべての相互に関連した公開された研究から2020年8月まで。メタディスクとSTATAがデータ分析に使用されました。プールされた診断感度、特異性、正の尤度比（PLR）、負の尤度比（NLR）、診断オッズ比（DOR）、および概要レシーバー動作特性曲線（SROC AUC）の下の面積を評価することにより、診断値を測定しました。不均一性の原因も分析されました。 結果：785の目を含む9つの研究がメタ分析に含まれていました。プールされた感度は0.83（95％信頼区間[CI]、0.75-0.88）、特異性は0.89（95％CI、0.79-0.94）、PLRは7.4（95％CI、3.8-14.6）、NLRは0.20（95（95％CI、3.8-14.6）でした。％CI、0.13-0.29）、およびDORは38（95％CI、16-91）でした。SROC AUCは0.91（95％CI、0.89-0.94）でした。不均一性に関して、フルオレセイン血管造影（FA）参照標準グループ（0.71 [0.64-0.78]）および先進国グループ（0.77 [0.70-0.84]）の感度は、光学コヒーレンスと組み合わせたFAの感度よりも低かった断層撮影（OCT）参照標準グループ（0.89 [0.84-0.93]、p <0.001）および発展途上国グループ（0.90 [0.85-0.95]、p <0.001）。 結論：このメタ分析は、OCTAはアクティブなCNVの非侵襲的で便利な診断方法であり、診断値が高いことを示唆しています。さらに、診断精度の精度は、デバイス、アルゴリズム、およびCNVの病因とは無関係です。

PURPOSE: This meta-analysis was performed to evaluate the diagnostic value of optical coherence tomography angiography (OCTA) for active choroidal neovascularization (CNV) of all types and etiologies. METHODS: We searched the Web of Science, PubMed, Cochrane Library, Medline, and Embase databases for all interrelated published studies from inception to August 2020. Meta-disc and STATA were used for the data analyses. We measured the diagnostic value by assessing the pooled diagnostic sensitivity, specificity, positive likelihood ratio (PLR), negative likelihood ratio (NLR), diagnostic odds ratio (DOR), and area under the summary receiver operating characteristic curve (sROC AUC). Sources of heterogeneity were also analyzed. RESULTS: Nine studies involving 785 eyes were included in the meta-analysis. The pooled sensitivity was 0.83 (95% confidence interval [CI], 0.75-0.88), specificity was 0.89 (95% CI, 0.79-0.94), PLR was 7.4 (95% CI, 3.8-14.6), NLR was 0.20 (95% CI, 0.13-0.29), and DOR was 38 (95% CI, 16-91). The sROC AUC was 0.91 (95% CI, 0.89-0.94). With respect to heterogeneity, the sensitivity of the fluorescein angiography (FA) reference standard group (0.71 [0.64-0.78]) and developed country group (0.77 [0.70-0.84]) was both lower than the sensitivity of the FA combined with optical coherence tomography (OCT) reference standard group (0.89 [0.84-0.93], P < 0.001) and developing country group (0.90 [0.85-0.95], P < 0.001). CONCLUSIONS: This meta-analysis suggests that OCTA is a non-invasive, convenient diagnostic method for active CNV and has high diagnostic value. Moreover, the accuracy of the diagnostic accuracy is independent of the types of device, algorithms, and the etiology of CNV.