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目的：内視鏡的外側移植片（LGT）とインターレイ（IT）鼓膜の結果と合併症を比較する。 研究デザイン：完全に内視鏡耳手術（TEES）鼓室形成術の前向き観察コホート研究。 設定：小児三次紹介センター。 患者：胆管腫なしの鼓膜膜穿孔の子供のための14の手術。 介入：LGTまたはITのいずれかを使用したブタ由来のコラーゲン移植片鼓膜形成術。 主な結果の測定：穿孔の閉鎖率、聴覚結果（4トーンの平均空気伝導[AC]および空気骨ギャップ）、およびさらなる手術が必要な合併症が術後12か月で評価されました。 結果：穿孔閉鎖率は、LGT（52/59（88％））とIT（45/51（88％））、（フィッシャーの正確なp = 1.00）（フォローアップのために失われた4つの耳）との間で違いはありませんでした。AC閾値（P = 0.32）およびエアボーンギャップ（P = 0.88）は、LGT（中央値8.8 dB）およびIT（中央値7.5 dB）との手術後も同様に改善しました。術後正常な聴覚（AC≤30dB HL）の耳の割合は類似していました（LGT 40/49（82％）、IT 36/46（78％）、フィッシャーの正確なp = 0.80）。それに続いて、3つの（6％）の耳が、修正手術を必要とする包含胆汁性腫を発症しました。1つの（2％）LGT耳は、YRINGITIS後に鈍化しました。 結論：ITとLGTは、同様の穿孔閉鎖率と聴覚の結果を提供します。小児ティンパニック膜の穿孔を修復するためにこれら2つの技術を選択するとき、LGTはその後の胆汁性腫腫のリスクがあるため、それよりも好ましいと思われます。LGT後に前方が鈍くなるリスクはわずかです。
目的：内視鏡的外側移植片（LGT）とインターレイ（IT）鼓膜の結果と合併症を比較する。 研究デザイン：完全に内視鏡耳手術（TEES）鼓室形成術の前向き観察コホート研究。 設定：小児三次紹介センター。 患者：胆管腫なしの鼓膜膜穿孔の子供のための14の手術。 介入：LGTまたはITのいずれかを使用したブタ由来のコラーゲン移植片鼓膜形成術。 主な結果の測定：穿孔の閉鎖率、聴覚結果（4トーンの平均空気伝導[AC]および空気骨ギャップ）、およびさらなる手術が必要な合併症が術後12か月で評価されました。 結果：穿孔閉鎖率は、LGT（52/59（88％））とIT（45/51（88％））、（フィッシャーの正確なp = 1.00）（フォローアップのために失われた4つの耳）との間で違いはありませんでした。AC閾値（P = 0.32）およびエアボーンギャップ（P = 0.88）は、LGT（中央値8.8 dB）およびIT（中央値7.5 dB）との手術後も同様に改善しました。術後正常な聴覚（AC≤30dB HL）の耳の割合は類似していました（LGT 40/49（82％）、IT 36/46（78％）、フィッシャーの正確なp = 0.80）。それに続いて、3つの（6％）の耳が、修正手術を必要とする包含胆汁性腫を発症しました。1つの（2％）LGT耳は、YRINGITIS後に鈍化しました。 結論：ITとLGTは、同様の穿孔閉鎖率と聴覚の結果を提供します。小児ティンパニック膜の穿孔を修復するためにこれら2つの技術を選択するとき、LGTはその後の胆汁性腫腫のリスクがあるため、それよりも好ましいと思われます。LGT後に前方が鈍くなるリスクはわずかです。
OBJECTIVE: To compare outcomes and complications of endoscopic lateral graft (LGT) and interlay (IT) tympanoplasty. STUDY DESIGN: Prospective observational cohort study of totally endoscopic ear surgery (TEES) tympanoplasty. SETTING: Pediatric tertiary referral center. PATIENTS: One hundred fourteen surgeries for children with tympanic membrane perforation without cholesteatoma. INTERVENTION: Porcine-derived collagen graft tympanoplasty using either LGT or IT. MAIN OUTCOME MEASURES: Closure rates of perforation, hearing outcomes (four-tone average air conduction [AC] and air bone gap), and complications that required further surgery were assessed 12 months postoperatively. RESULTS: Perforation closure rates did not differ between LGT (52/59 (88%)) and IT (45/51 (88%)), (Fisher's exact p = 1.00) (four ears lost to follow-up). AC thresholds (p = 0.32) and air bone gap (p = 0.88) improved similarly after surgery with LGT (median 8.8 dB) and IT (median 7.5 dB). The proportion of ears with serviceably normal hearing (AC ≤ 30 dB HL) postoperatively was similar (LGT 40/49 (82%), IT 36/46 (78%), Fisher's exact p = 0.80). Following IT, three (6%) ears developed inclusion cholesteatoma requiring revision surgery. One (2%) LGT ear developed blunting after myringitis. CONCLUSIONS: IT and LGT provide similar perforation closure rates and hearing outcomes. When choosing between these two techniques to repair pediatric tympanic membrane perforations, LGT would seem to be preferable than IT due to the risk of inclusion cholesteatoma after IT. There is a small risk of anterior blunting after LGT.
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