緑膿菌分離株の高いピオシアニン産生と非運動性は、細菌患者の敗血症性ショックまたは死と相関しています

Pseudomonas緑膿菌菌血症（PAB）の結果の研究は、主に抗生物質の適切性に焦点を当てています。しかし、緑膿菌は、タイプIII分泌システム（T3SS）毒素を除き、結果の役割がヒトでは検査されていない多くの病原性因子を持っています。この研究の目的は、T3SS毒素以外の毒性因子の役割を調べることでした。細菌分離株は、PA血流感染症に苦しんでいる75人の患者から収集されました。好中球減少症、免疫抑制、併存疾患、効果的な抗生物質までの時間、菌血症の源、多剤耐性（MDR）分離株の存在などの宿主因子が研究されました。分離株は、毒素遺伝子の存在、タンパク質分解活性、水泳および微調整の運動性、およびピオシアニン産生の存在について分析されました。データを分析して、7日以内に敗血症性ショックまたは死（SS）として定義された低い結果と相関する毒性因子がどの毒性因子と相関しているかを確認しました。25/75人の患者で敗血症性ショックまたは死亡が発生しました。単変量解析により、年齢はこれらの結果に大きな影響を及ぼす宿主因子として特定しました。治療の最初の24時間中に投与された効果のない抗生物質は、SSの頻度に影響を与えず、LASB、ExoA、Exos Exou、PLCH遺伝子、およびタンパク質分解活性の存在もありませんでした。ただし、非運動性分離株に感染した6/8患者、SS、P = 0.014および5/6分離株が大量のピオシアニン（> 18ug/ml）を産生し、Ss、p = 0.014に関連していました。多変量解析では、非モタイル分離株を伴うSSの発生のオッズ比（OR）は6.8であり、95％信頼区間（CI）（1.37、51.5）、p = 0.030、および高ピオシアニンの分離株、ANまたはORの分離株、または16.9、95％CI =（2.27、360）、p = .017。PA血流感染後の結果に著しく影響を与える微生物因子の役割を評価するこの研究は、緑膿菌株が高いピョシアニン産生を示し、運動性の欠如がSSのリスクを独立して増加させることを示唆しています。

Studies of the outcome of Pseudomonas aeruginosa bacteremia (Pab) have focused mainly on antibiotic appropriateness. However, P. aeruginosa possesses many virulence factors whose roles in outcomes have not been examined in humans, except for the type III secretion system (T3SS) toxins. The purpose of this study was to examine the role of virulence factors other than the T3SS toxins. Bacterial isolates were collected from 75 patients who suffered from Pa blood stream infections. Host factors such as neutropenia, immunosuppression, comorbidities, time to effective antibiotics, source of bacteremia, and presence of multidrug resistant (MDR) isolate were studied. The isolates were analyzed for the presence of toxin genes, proteolytic activity, swimming and twitching motility, and pyocyanin production. The data were analyzed to ascertain which virulence factors correlated with poor outcomes defined as septic shock or death (SS) within 7 days. Septic shock or death occurred in 25/75 patients. Univariate analysis identified age as a host factor that exerted a significant effect on these outcomes. Ineffective antibiotics administered during the first 24 hours of treatment or MDR P. aeruginosa did not influence the frequency of SS, nor did the presence of lasB, exoA, exoS exoU, plcH genes and proteolytic activity. However, 6/8 patients infected with non-motile isolates, developed SS, p = 0.014 and 5/6 isolates that produced large amounts of pyocyanin (>18ug/ml), were associated with SS, p = 0.014. Multivariate analysis indicated that the odds ratio (OR) for development of SS with a non-motile isolate was 6.8, with a 95% confidence interval (CI) (1.37, 51.5), p = 0.030 and with high pyocyanin producing isolates, an OR of 16.9, 95% CI = (2.27, 360), p = .017. This study evaluating the role of microbial factors that significantly effect outcomes following Pa bloodstream infection suggests that P. aeruginosa strains showing high pyocyanin production and the lack of motility independently increase the risk of SS.