Bosniak分類バージョン2019で提案されているクラスII嚢胞性腎腫瘤の評価：サポート証拠の系統的レビュー

目的：Bosniakの嚢胞性腎腫瘤の分類バージョン2019（v.2019）には、クラスIIの拡大された数の質量が含まれています。そのような腫瘤は、臨床診療で良性と見なされます。これらの追加をサポートするデータは、十分に文書化されていません。Bosniak V.2019クラスIIに追加されたタイプの中で、悪性またはおそらく悪性腎腫瘤の割合を決定することを目指しています。 方法：新しいBosniak V.2019クラスIIタイプの悪性または悪性腎腫瘤の割合を評価する研究のために、複数のデータベースを検索しました。Quadas-2ツールを使用して、バイアスと適用性のリスクが評価されました。 結果：10の研究（2068腎腫瘤）が包含基準を満たしました。CTで追加された4つのクラスIIタイプのうち、3つの研究で（1） '均一なハイパーアテンゲーション（≥70Hu）質量' ''の均質なハイパーアテン酸塩（≥70Hu）腫瘤の割合は0％（0/32）でした。（2）「均一な質量-2つの強化CTで9〜20 Hu」は2つの研究で0％（0/1454）であり、（3）「門脈毒相の21〜30 hu」は0％（0％（0）でした。/454）4つの研究で。均質であり、減衰が低く、CTで特徴づけるには小さすぎる大衆には、支持的な証拠がありませんでした。MRIの2つのクラスIIタイプのうち、（1） '均質質量の不安定な質量の中で悪性腫瘍の割合は、1つの研究で0％（0/72）でした。）「T1強調MRイメージング（〜2.5×腎実質信号強度）で著しく高強度が著しく高強度でした」は、2つの研究で0％（0/32）および5％（2/37）でした。9つの研究は、少なくとも1つのQuadas-2ドメイン内でバイアスのリスクがありました。 結論：Bosniak V.2019の提案における6種類の嚢胞性腎腫瘤のクラスIIに追加されることは正当化されるかもしれませんが、限られた証拠に基づいて、「CTで特徴づけられない均質な低減衰質量」の証拠はありません。したがって、それらが良性であると考えると、一部は専門家の意見に基づいています。プロトコル登録：Prosero CRD42020196408。

PURPOSE: The Bosniak classification of cystic renal masses version 2019 (v.2019) includes an expanded number of types of masses in class II; such masses are considered benign in clinical practice. Data supporting these additions have not been well-documented. We aim to determine the proportion of malignant or probably malignant renal masses among the types added to Bosniak v.2019 class II. METHODS: Multiple databases were searched for studies evaluating the proportion of malignant or probably malignant renal masses among new Bosniak v.2019 class II types, four for CT and two for MRI. Risk of bias and applicability was assessed using the QUADAS-2 tool. RESULTS: Ten studies (2068 renal masses) met inclusion criteria. Among the four added class II types at CT, the proportion of malignancy among (1) 'homogeneous hyperattenuating (≥ 70 HU) masses at unenhanced CT' was 0% (0/32) in three studies; (2) 'homogeneous masses - 9 to 20 HU at unenhanced CT' was 0% (0/1454) in two studies, and (3) 'homogeneous masses 21 to 30 HU at portal-venous phase CT' was 0% (0/454) in four studies. Masses that are homogeneous, have low attenuation, and are too small to characterize on CT had no supportive evidence. Among the two added class II types at MRI, the proportion of malignancy among (1) 'homogeneous masses markedly hyperintense at unenhanced T2-weighted MR imaging (similar to CSF) was 0% (0/72) in one study, and (2) 'homogeneous masses markedly hyperintense at T1-weighted MR imaging (~ 2.5 × renal parenchyma signal intensity)' was 0% (0/32) and 5% (2/37) in two studies. Nine studies were at risk of bias within at least one QUADAS-2 domain. CONCLUSION: The addition of six types of cystic renal masses to Class II in the Bosniak v.2019 proposal may be justified but based on limited evidence, with no evidence for 'homogeneous low attenuation masses that are too small to characterize' on CT, and thus considering them benign is in part based on expert opinion. Protocol Registration: PROSERO CRD42020196408.