カルバペネマーゼ産生腸内細菌の表現型検出方法としての単純化されたカルバペネム不活性化方法の評価

カルバペネマーゼ産生腸内菌（CPE）は、世界的な健康上の懸念となっています。現在の分子検出方法には、特別な機器と試薬が必要です。したがって、臨床微生物学研究所におけるCPEの表現型検出のために、非常に敏感で特異的で簡単な方法が緊急に必要です。単純化されたカルバペネム不活性化法（SCIM）が最近報告されました。ただし、CPE検出の有用性は、これまで十分に評価されていません。SCIMを評価し、133のCPE株を使用して修正CIM（MCIM）と比較しました（IMP、92; NDM、11; NDMおよびOXA-48様、1; KPC、13; OXA-48-like、12; GES-24、3; NMC-A、1）および82の非CPE株（拡張スペクトルβ-ラクタマーゼ、61; AMPC、21）。SCIMは、バクテリアをイミペネムおよびメロペネムディスクに積み込むことで実施されました。1+細菌負荷のイミペネムディスクを使用した場合、SCIMの感度と特異性は97.0％および100％であり、MCIMの感度はそれぞれ97.0％と96.3％でした。イミペネムディスクの細菌負荷が2+に増加した場合、SCIMの特異性は57.3％に減少しました。対照的に、1+細菌負荷を伴うメロペネムディスクが使用された場合、SCIMの感度は低く（78.2％）、同等の特異性（100％）がありました。2+の細菌荷重を伴うメロペネムディスクを使用すると、SCIMの感度と特異性はそれぞれ96.2％と93.9％に増加しました。メロペネムディスクの阻害ゾーンの直径は、イミペネムディスクの直径よりも大きく、メロペネムディスクを使用するとSCIMは敏感ではありませんでした。さらに、Meropenemディスクを使用する場合のSCIM検出率は、OXA-48様生産者にとって特に低かった（細菌負荷1+、0/12;細菌負荷2+、10/12）。私たちの結果は、SCIMの感度と特異性が細菌の負荷に依存しており、大きな細菌負荷がAMPCおよび拡張スペクトルβ-ラクタマーゼ生産者の誤検知をもたらしたことを示しています。したがって、SCIMは、イミペネムディスクを使用する場合、適切な細菌負荷に対して高い感度と特異性を持っています。

Carbapenemase-producing Enterobacterales (CPE) have become a global health concern. Current molecular detection methods require special equipment and reagents. Thus, there is an urgent need for a highly sensitive, specific, and simple method for phenotypic detection of CPE in clinical microbiology laboratories. A simplified carbapenem inactivation method (sCIM) was recently reported. However, its utility for CPE detection has not been sufficiently evaluated to date. We evaluated the sCIM and compared it with the modified CIM (mCIM), using 133 CPE strains (producing IMP, 92; NDM, 11; NDM and OXA-48-like, 1; KPC, 13; OXA-48-like, 12; GES-24, 3; Nmc-A, 1) and 82 non-CPE strains (extended spectrum β-lactamase, 61; AmpC, 21). The sCIM was conducted by loading bacteria onto imipenem and meropenem disks. When imipenem disks with a 1+ bacterial load were used, the sensitivity and specificity of the sCIM were 97.0% and 100%, and those of the mCIM were 97.0% and 96.3%, respectively. The specificity of the sCIM decreased to 57.3% when the bacterial load on imipenem disks was increased to 2+. In contrast, when meropenem disks with a 1+ bacterial load were used, the sCIM had a lower sensitivity (78.2%) and an equivalent specificity (100%). When meropenem disks with a bacterial load of 2+ were used, the sensitivity and specificity of the sCIM increased to 96.2% and 93.9%, respectively. The diameter of the inhibition zone on meropenem disks was larger than that on imipenem disks, and the sCIM was less sensitive when meropenem disks were used. In addition, sCIM detection rates when using meropenem disks were particularly low for OXA-48-like producers (bacterial load 1+, 0/12; bacterial load 2+, 10/12). Our results indicate that the sensitivity and specificity of the sCIM was dependent on the bacterial load and that large bacterial loads led to false positives for AmpC and extended spectrum β-lactamase producers. Thus, the sCIM has high sensitivity and specificity for appropriate bacterial loads when imipenem disks are used.