固有の抗菌性ペーシングによる心室性頻脈の成功した終了

内因性抗チャイカルディアペーシング（IATP）は、事前に失敗したATPシーケンスの分析に基づいて次のATPシーケンスを設計するために、ペース後間隔（PPI）を使用する新しい自動ATPアルゴリズムです。肥大性心筋筋症の患者は、マクロレントラントントント脳室鼓膜（VT）（右バンドルブロックの構成、右バンドルブロックの構成、右バンドルブロックの構成）による失神のエピソードに続いて、埋め込み可能なよみ式甲状腺機能亢進剤（ICD）（Cobalt™XT DR、MEDTRONIC、MN、MN、USA）を投与されました。サイクル長[CL] 280ミリ秒）。VFゾーンはVTCL <300ミリ秒に設定され、コンデンサの充電の前後にIATP療法が処方されました。IATPは、VTが3か月後に再発したときに開始されました。ペーシングサイトからVT回路（9パルス）までの150ミリ秒の伝播時間を仮定した最初の試みは、VTをリセットできず、PPIは650ミリ秒のままでした。250 msの伝播時間の仮定で20個のパルスを含むその後の試みがVTを終了しました。回路に到達しないことは、失敗したATPの主な原因です。この点で、IATPは経験的および従来のATP療法よりも理論的な利点があると予想されます。私たちの知る限り、これは、自動化された精度ATPが臨床環境でVTをどのように終了するかを示す最初の心臓内電子グラムです。

Intrinsic anti-tachycardia pacing (iATP) is a novel automated ATP algorithm that employs post-pacing interval (PPI) to design the next ATP sequence based on an analysis of the prior failed ATP sequence. A patient with hypertrophic cardiomyopathy received an implantable cardioverter-defibrillator (ICD) (Cobalt™ XT DR, Medtronic, Minneapolis, MN, USA) following an episode of syncope due to macro-reentrant ventricular tachycardia (VT) (right bundle branch block configuration, cycle length [CL] 280 ms). The VF zone was set to VTCL <300 ms and iATP therapy was prescribed before and during capacitor charging. The iATP was initiated when VT recurred 3 months later. The first attempt with an assumption of 150 ms propagation time from the pacing site to the VT circuit (9 pulses) could not reset the VT, leaving a PPI of 650 ms. A subsequent attempt involving 20 pulses with an assumption of 250 ms propagation time terminated the VT. Failure to reach the circuit is a major cause of unsuccessful ATP. In this regard, iATP is expected to have theoretical advantages over empirical and traditional ATP therapies. To the best of our knowledge, this is the first intracardiac electrogram illustrating how automated precision ATP terminates VT in a clinical setting.