早産の新生児死亡率とその予測因子ティクルアンベッサ専門病院、エチオピア、アディスアベバ：レトロスペクティブコホート研究

背景：早産の新生児死は世界的な問題です。エチオピアでは、依然として高く、子どもの死亡率と比較して減少の傾向は遅くなっています。早産の新生児出産が主な原因です。大きさと関連する要因も十分に文書化されていません。したがって、この研究は、ティクル・アンベサ専門病院（TASH）の早産新生児の死亡率とその予測因子を推定することを目的としています。 方法：ティクル・アンベサの専門病院に入院した604人の早産新生児の間で、機関ベースのレトロスペクティブコホート研究が実施されました。データは、チェックリストを使用した体系的なサンプリングを使用して患者チャートをレビューすることにより収集されました。データ入力はEpidataバージョン4.2を使用して行われ、分析はStataバージョン14.1を使用して行われました。Kaplan-Meierおよびログランクテストを使用して、生存時間を推定し、それを比較しました。Cox比例ハザードも、主要な予測因子を特定するために適合しました。95％信頼区間（CI）のハザード比（HR）を使用して、死亡に関連する因子間の関係を評価しました。最後に、統計的有意性はp値<0.05で宣言されました。 結果：この研究では、合計604の患者チャートがレビューされました。これらのうち、571は選択基準を満たし、研究に採用されました。合計170人（29.7％）の早産児が追跡期間中に死亡しました。コホート下での早産の追跡期間の中央値は21日でした（IQR：4、27）。発生率は1000人の日あたり39.1でした。農村レジデンシー（AHR：1.45（95％CI：1.1,4.8））、母体糖尿病術（AHR：2.29（95％CI：1.43,3.65）、新生児敗血症（AHR：1.62（95％CI：1.11,2.37）、Restary Diration Disitration（AHR：1.54（95％）未熟（AHR：2.87（95％CI：1.61、5.11）、および低APGARスコア（AHR：3.11（95％CI：1.79、5.05）が予測因子であることがわかりました。 結論：早産の新生児死亡率は依然として重要な問題です。母体の妊娠性糖尿病性嚢胞、新生児敗血症、呼吸困難、および低いアプガースコアを持つことは、早産の新生児死亡率の主要な予測因子でした。したがって、死亡の発生率を減らし、糖尿病性膜を持つ母親のタイムリーな管理のために努力する必要があります。医療専門家は、敗血症、呼吸困難、および低いAPGARスコアを伴う早産性新生児の早期診断と治療にも取り組むべきです。

BACKGROUND: Preterm neonatal death is a global problem. In Ethiopia, it is still high, and the trend in reduction is slower as compared to child mortality. Preterm neonatal birth is the leading cause. The magnitude and associated factors are also not well documented. Therefore, this study aimed to estimate the incidence of mortality and its predictors among preterm neonates in Tikur Anbesa Specialized Hospital (TASH). METHODS: An institution-based retrospective cohort study was conducted among 604 preterm neonates admitted to Tikur Anbesa Specialized Hospital. Data were collected by reviewing patient charts using systematic sampling with a checklist. The data entry was done using EpiData version 4.2, and analysis was done using Stata Version 14.1. Kaplan-Meier and log-rank tests were used to estimate the survival time and to compare it. Cox proportional hazard was also fitted to identify major predictors. Hazard Ratios (HRs) with 95% Confidence Intervals (CI) were used to assess the relationship between factors associated with the occurrence of death. Finally, statistical significance was declared at p-value < 0.05. RESULTS: In this study, a total of 604 patient charts were reviewed; of these, 571 met the inclusion criteria and were recruited to the study. A total of 170(29.7%) preterm neonates died during the follow-up period. The median follow-up time of preterm neonate under the cohort was 21 days (IQR: 4, 27). The incidence rate was 39.1 per 1000-person day. Rural residency (AHR: 1.45 (95% CI: 1.1,4.8)), Maternal diabetic Mellitus (AHR:2.29 (95%CI: 1.43,3.65), neonatal sepsis (AHR:1.62 (95% CI: 1.11,2.37), respiratory distress (AHR:1.54 (95% CI:1.03, 2.31), extreme prematurity (AHR:2.87 (95% CI:1.61, 5.11), and low APGAR score (AHR:3.11 (95% CI:1.79, 5.05) was found to be predictors. CONCLUSION: The rate of preterm neonatal mortality is still an important problem. Having maternal gestational Diabetic Mellitus, neonatal sepsis, respiratory distress, and low Apgar score were major predictors for preterm neonatal mortality. Therefore, efforts have to be made to reduce the incidence of death and for timely management of mothers with Diabetic Mellitus. Healthcare professionals should also work on early diagnosis and treatment of preterm neonate with sepsis, respiratory distress, and low Apgar score.