好中球とリンパ球の比、過去、現在、将来の視点

レビューでは、好中球とリンパ球比（NLR）として造られた全身性炎症とストレスのための新しい血液学的パラメーターの確立の短い歴史を分析しました。今日、NLRは、さまざまな感染性および非感染刺激に対する免疫応答の信頼できる簡単な利用可能なマーカーとして、ほとんどすべての医学分野で広く使用されています。内分泌ストレス中の循環血液中の好中球顆粒球およびリンパ球の動的変化の動的変化の免疫学的および生物学的側面を分析し、自律神経系の異なり、および全身性炎症を分析しました。NLRは、病気やさまざまな病理状態中の自然（好中球）と適応細胞免疫応答（リンパ球）の間のオンライン動的な関係を反映しています。NLRは、年齢、米、薬物療法、冠状動脈性心疾患、脳卒中、糖尿病、肥満、精神診断、頑丈な臓器の癌、貧血、ストレスなどの慢性疾患など、多くの状態の影響を受けます。NLRの正常な範囲は1-2で、成人の3.0を超えて0.7未満の値は病理学的です。2.3〜3.0の灰色のゾーンのNLRは、がん、アテローム性動脈硬化、感染、炎症、精神障害、ストレスなどの病理学的状態またはプロセスの早期警告として機能する可能性があります。NLRは、進行中の癌関連の炎症の信頼できる安価なマーカーおよび固形腫瘍の予後の有効な指標として使用されます。メタ分析の大部分は、さまざまな固形腫瘍におけるNLRの予後値を調査し、3.0を超えるNLRのカットオフ値を発見しました（IQR 2.5-5.0）。腫瘍学の特権を要約しました。NLRは、癌の層別化に使用され、腫瘍サイズ、腫瘍の段階、転移性の可能性、リンパの浸潤と相関しています。NLRは、全体的な、がんを排除し、癌特異的生存率に関して独立した予後的役割を持っています。生物学的および免疫チェックポイント阻害剤の治療を含む腫瘍療法の監視に役立ちます。NLRは、多くの研究で検証されている感染、炎症、敗血症の非常に敏感な指標です。臨床研究により、全身感染、敗血症、菌血症の診断/層別化のためのNLRの感度、およびその堅牢な予測および予後値が確認されました。NLRは毎日調査し、急性疾患または重大な病気の絶対的な価値と動的経過を追跡する必要があります。重大な病気の重症度、ストレスのレベル、深刻な炎症は、11≥17を超えるNLR値の劇的な増加によって表されます。NLR値の7未満の値のうち、NLRは、より重度の疾患と穏やかな疾患を区別するのに役立ちます。NLRは、高感度と特異性が低いストレスと炎症の安価で、シンプルで、迅速に対応しやすいパラメーターであり、救急部門、ICU、手術、整形外科、外傷、心臓病、神経学、精神科、および精神病などの急性医学で日常的に使用する必要があります。腫瘍学でさえ。NLRの動的な変化は、数時間臨床状態に先行しており、進行中の病理学的プロセスについて早期に臨床医に警告する場合があります。NLRは、細胞免疫活性化の新しい視点マーカーであり、ストレスと全身性炎症の有効な指標であり、臨床医学の新しい次元を開き、炎症、結合、適応免疫の間の結合、拮抗作用、およびその臨床的結果をよりよく理解する健康と疾患の場合（表8、図3、参照151）。キーワード：好中球とリンパ球の比率、全身性炎症、免疫炎症反応、内分泌ストレス。

In the review we analyzed short history of the establishment of a novel hematological parameter for systemic inflammation and stress coined as a neutrophil to lymphocyte ratio (NLR). Today NLR is widely used across almost all medical disciplines as a reliable and easy available marker of immune response to various infectious and non-infectious stimuli. We analyzed the immunological and biological aspects of dynamic changes of neutrophil granulocytes and lymphocytes in circulating blood during endocrine stress, dysbalance of autonomic nervous system and systemic inflammation. NLR reflects online dynamic relationship between innate (neutrophils) and adaptive cellular immune response (lymphocytes) during illness and various pathological states. NLR is influenced by many conditions including age, rice, medication, chronic disease like coronary heart disease, stroke, diabetes, obesity, psychiatric diagnosis, cancer of solid organs, anemia and stress. A normal range of NLR is between 1-2, the values higher than 3.0 and below 0.7 in adults are pathological. NLR in a grey zone between 2.3-3.0 may serve as early warning of pathological state or process such like cancer, atherosclerosis, infection, inflammation, psychiatric disorders and stress. NLR is used as a reliable and cheap marker of ongoing cancer-related inflammation and a valid indicator of prognosis of solid tumors. Majority of meta-analyses have explored the prognostic value of NLR in various solid tumors and have found out the cut-off value of NLR above 3.0 (IQR 2.5-5.0). We summarized its privilege in oncology: NLR may be used for stratification of cancer, correlates with the tumor size, stage of tumors, metastatic potential and lymphatic invasion. NLR has independent prognostic role regarding overall, cancer free and cancer-specific survival. It is useful for monitoring oncological therapy, including biological and immune check point inhibitors treatment. NLR is a very sensitive indicator of infection, inflammation and sepsis, validated in numerous studies. Clinical research confirmed the sensitivity of NLR for diagnosis/stratification of systemic infection, sepsis, bacteremia as well as its robust predictive and prognostic value. NLR should be investigated daily, and follow-up its absolute values and dynamic course in acute disease or critical illness. The severity of critical illness, the level of stress and serious inflammation is expressed by dramatic increasing of NLR values above 11 ≥ 17, or even higher than 30. Improving the clinical course of sepsis, critical illness, lower risk of mortality are associated with decline of NLR values below 7. NLR is helpful in differentiating more severe disease versus milder one. NLR is cheap, simple, fast responding and easy available parameter of stress and inflammation with high sensitivity and low specificity, it should be used routinely in emergency departments, ICUs, in acute medicine including surgery, orthopedics, traumatology, cardiology, neurology, psychiatry and even oncology. Dynamic changes of NLR precede the clinical state for several hours and may warn clinicians about the ongoing pathological process early. NLR is a novel perspective marker of cellular immune activation, a valid index of stress and systemic inflammation, which open a new dimension for clinical medicine, for better understanding of the biology of inflammation, coupling and antagonism between innate and adaptive immunity and its clinical consequences for health and disease (Tab. 8, Fig. 3, Ref. 151). Keywords: neutrophil-to-lymphocyte ratio, systemic inflammation, immune-inflammatory response, endocrinne stress.