ターゲットを絞った温度管理の質と病院外の心停止患者の結果：TTH48研究の事後分析

背景：院外心停止（OHCA）患者に提供されるターゲット温度管理（TTM）の品質と結果との関連に関するデータはありません。 方法：TTH48研究（NCT01689077）の事後分析。これは、神経学的結果に対する33°Cでの長期TTMの効果を標準24-H TTMと比較しました。入院温度、冷却速度、回転速度、精度（つまり、温度の変動）、過冷却と冷却後の発熱（つまり、38.0°C）としてのオーバーシュートが収集されました。「TTMの品質」を定義するために、1〜9の範囲の特定のスコアが計算されました。 結果：合計352人の患者では、ほとんどが中程度の品質のTTM（n = 217; 62％ - スコア4-6）があり、80人（23％）の患者はTTMの品質が低く（スコア1-3）、52人（16％）の高品質のTTM（スコア7-9）がありました。不利な神経学的転帰を持つ患者（UO; 6か月で3〜5の脳のパフォーマンスカテゴリ）の割合は、TTMグループの異なる品質間で類似していた（P = 0.90）。逮捕からターゲット温度まで短い時間と、TTM 24-HグループよりもTTM 48-Hの標的範囲の範囲の割合が短いですが、TTMの品質はグループ間で類似していました。また、UOの患者の割合は、TTM 48-HとTTM 24-Hを比較した場合、TTMグループの異なる品質間で類似していました。 結論：この研究では、少数の患者に高品質のTTMが提供されました。ただし、TTMの品質は患者の結果に関連していませんでした。

BACKGROUND: No data are available on the quality of targeted temperature management (TTM) provided to out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients and its association with outcome. METHODS: Post hoc analysis of the TTH48 study (NCT01689077), which compared the effects of prolonged TTM at 33 °C for 48 h to standard 24-h TTM on neurologic outcome. Admission temperature, speed of cooling, rewarming rates, precision (i.e. temperature variability), overcooling and overshooting as post-cooling fever (i.e. >38.0 °C) were collected. A specific score, ranging from 1 to 9, was computed to define the "quality of TTM". RESULTS: On a total of 352 patients, most had a moderate quality of TTM (n = 217; 62% - score 4-6), while 80 (23%) patients had a low quality of TTM (score 1-3) and only 52 (16%) a high quality of TTM (score 7-9). The proportion of patients with unfavorable neurological outcome (UO; Cerebral Performance Category of 3-5 at 6 months) was similar between the different quality of TTM groups (p = 0.90). Although a shorter time from arrest to target temperature and a lower proportion of time outside the target ranges in the TTM 48-h than in the TTM 24-h group, quality of TTM was similar between groups. Also, the proportion of patients with UO was similar between the different quality of TTM groups when TTM 48-h and TTM 24-h were compared. CONCLUSIONS: In this study, high quality of TTM was provided to a small proportion of patients. However, quality of TTM was not associated with patients' outcome.